什么是智齿冠周炎

智齿冠周炎是18-25岁左右因智齿萌出不全或阻生致牙冠周围软组织发炎的疾病，局部因素有智齿萌出不全和细菌感染，全身因素是机体抵抗力降低；临床表现有局部疼痛、红肿、张口受限及全身发热等；通过病史、症状和口腔检查等诊断；治疗分局部冲洗上药和全身用抗生素等；预防要保持口腔清洁、增强抵抗力、定期口腔检查；妊娠期女性和儿童有特殊注意事项。

一、定义

智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿通常在18-25岁左右萌出，此时颌骨的发育可能已不足以容纳全部牙齿，导致智齿萌出位置不足，部分牙体被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣和细菌易积存于盲袋内，当机体抵抗力下降时，就容易引发冠周炎。

二、病因

1.局部因素

智齿萌出不全：智齿萌出过程中，牙冠仅部分萌出，牙龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，这是细菌滋生的良好场所。例如，有研究发现约40%的智齿存在不同程度的萌出不全情况，进而增加了冠周炎的发生风险。

细菌感染：口腔内存在大量细菌，当盲袋内环境适宜时，细菌大量繁殖，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些细菌可引起局部组织的炎症反应。

2.全身因素：当机体抵抗力降低时，如疲劳、睡眠不足、月经期等，人体的免疫功能下降，容易诱发智齿冠周炎。例如，长期熬夜的人群相对更容易发生智齿冠周炎，因为熬夜会使身体免疫力降低，无法有效抵御细菌的侵袭。

三、临床表现

1.局部症状

疼痛：初期表现为智齿周围牙龈组织胀痛，随着病情发展，疼痛可加重，呈跳痛或持续性胀痛，可放射至同侧头面部。在咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加剧。

红肿：智齿周围牙龈红肿，盲袋内可有炎性渗出物，有时可见脓液溢出。严重时，面部相应部位也可出现肿胀，如下颌角区肿胀等。

张口受限：炎症波及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限。这是因为炎症刺激咀嚼肌，导致肌肉痉挛。一般来说，轻度张口受限表现为上下门齿间距可置入2横指，重度时仅可置入1横指或不足1横指。

2.全身症状：病情较重时，可出现全身症状，如发热、寒战、头痛、全身不适等，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。

四、诊断

1.病史与症状：根据患者的年龄（多为18-25岁）、智齿萌出情况以及上述局部和全身症状进行初步判断。

2.口腔检查：可见智齿部分萌出，牙龈红肿，盲袋有分泌物，有时可触及冠周脓肿形成。X线检查有助于了解智齿的萌出情况、阻生方向及周围骨质的破坏情况等，对诊断和治疗方案的制定有重要意义。

五、治疗原则

1.局部治疗

冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围盲袋，清除盲袋内的食物残渣、脓液等，保持盲袋清洁。一般每天冲洗1-3次。

上药：在盲袋内涂布碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。

2.全身治疗：根据病情，可选用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，以控制感染。对于有发热、全身症状明显的患者，可适当给予对症支持治疗，如退热、补液等。

六、预防措施

1.保持口腔清洁：养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用牙线或冲牙器辅助清洁口腔，尤其是智齿周围区域。

2.增强抵抗力：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，以增强机体抵抗力。例如，每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于提高身体免疫力。

3.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现智齿萌出异常等情况，以便早期处理。一般建议每年进行1-2次口腔检查。

七、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期女性发生智齿冠周炎时，由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。在炎症急性期，可先采用局部冲洗等非药物方法缓解症状。选择抗生素时要避免使用对胎儿有影响的药物，需在医生指导下谨慎用药。因为孕期机体抵抗力相对较低，且口腔炎症可能影响孕妇的进食和生活质量，所以更要注重口腔卫生，提前预防智齿冠周炎的发生。

2.儿童：儿童一般在12岁左右开始萌出智齿，但相对较少见。若儿童出现类似智齿冠周炎的症状，需及时就医，因为儿童的口腔解剖结构和机体反应与成人不同，治疗方案需更加谨慎。儿童发生智齿冠周炎时，局部冲洗等处理需在轻柔操作下进行，避免对儿童造成过大刺激。同时，要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。