胆源性胰腺炎是因胆道系统疾病致胰腺炎症，常见病因有胆道结石、胆道蛔虫等，临床表现有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等，诊断靠实验室及影像学检查，治疗包括一般、液体复苏、抑制胰液分泌、解除胆道梗阻等，儿童、老年、女性患者有不同注意事项
一、胆源性胰腺炎的定义
胆源性胰腺炎是因胆道系统疾病引发的胰腺炎症，主要是由于胆总管下端的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，从而引起胰腺自身消化。
二、病因及相关因素
1.胆道结石：胆道系统中的结石是导致胆源性胰腺炎最常见的原因。结石可阻塞胆总管末端，使胆汁排出受阻，反流入胰管。例如，有研究表明，约70%-80%的胆源性胰腺炎与胆总管结石有关。不同年龄人群中胆道结石的发生率可能不同，一般随着年龄增长，胆道结石的患病率逐渐升高；女性由于激素等因素影响，胆道结石的发生率可能相对高于男性；长期高脂饮食、肥胖等生活方式因素会增加胆道结石形成的风险，进而增加患胆源性胰腺炎的几率；有胆道疾病病史的人群，再次发生胆道结石导致胆源性胰腺炎的风险也会增加。
2.胆道蛔虫：蛔虫进入胆道可引起Oddi括约肌痉挛，导致胆汁排出不畅，引发胆源性胰腺炎。
三、临床表现
1.腹痛：多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射，疼痛程度较为剧烈，患者常呈弯腰抱膝体位以缓解疼痛。不同年龄、性别患者的腹痛表现可能有一定差异，儿童患者腹痛可能表述不如成人清晰，但也会表现出哭闹不安等异常；女性患者在月经周期等特殊时期，腹痛表现可能受激素等因素影响，但基本的疼痛性质是相似的。
2.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重者可呕吐胆汁。
3.发热：部分患者会出现发热，一般为中度发热，若合并感染可能出现高热。
4.黄疸：当胆道梗阻严重时，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。
四、诊断方法
1.实验室检查
血清淀粉酶和脂肪酶：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，可持续3-5天；血清脂肪酶升高时间稍晚，但持续时间较长。有研究显示，血清淀粉酶超过正常值3倍以上，血清脂肪酶超过正常值5倍以上，对胆源性胰腺炎的诊断有重要意义。不同年龄患者的淀粉酶和脂肪酶正常参考值可能略有不同，儿童的正常参考值与成人有所差异，需要依据儿童的生理特点来判断。
血常规：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
2.影像学检查
腹部超声：可发现胆道结石、胆道扩张等情况，是初步筛查胆源性胰腺炎的常用方法。它能直观显示胆道系统的形态结构，对于发现胆道结石等病变有较高的敏感性。但对于一些微小结石或胆道内的早期病变可能存在一定漏诊率。
CT检查：能更清晰地显示胰腺的形态、周围组织的炎症情况以及胆道系统的病变，对于诊断胆源性胰腺炎的严重程度和排除其他疾病有重要价值。例如，通过CT可以观察胰腺是否有水肿、坏死等表现。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，缓解腹胀。对于不同年龄的患者，禁食和胃肠减压的管理需要考虑其生理需求，儿童患者要注意保证营养的适当补充；女性患者在治疗期间要注意情绪调节等。
2.液体复苏：补充血容量，维持水电解质平衡，防止休克等并发症的发生。
3.抑制胰液分泌：可使用生长抑素等药物抑制胰液分泌。
4.解除胆道梗阻：对于由胆道结石等导致胆道梗阻的患者，需要采取措施解除梗阻，如内镜下Oddi括约肌切开取石、外科手术取石等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胆源性胰腺炎相对少见，但一旦发生病情变化可能较快。在诊断时要注意与儿童其他常见急腹症相鉴别，治疗上要更谨慎地选择治疗方案，禁食和胃肠减压时要注意保证儿童的营养和液体摄入，可通过静脉营养等方式补充。同时要密切观察儿童的生命体征和病情变化。
2.老年患者：老年胆源性胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中要注意基础疾病的控制，解除胆道梗阻时要充分评估患者的身体耐受性，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
3.女性患者：女性患者在治疗期间要考虑激素对病情的可能影响，如月经周期等因素对身体状态的影响。在选择治疗方案时，要综合考虑女性的生理特点，如解除胆道梗阻的手术方式选择等可能需要更兼顾身体的整体状况。
