人乳头瘤病毒感染症状
人乳头瘤病毒（HPV）感染有多种类型及相应症状，皮肤低危型可致寻常疣、跖疣、扁平疣；皮肤高危型可引发鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良；黏膜低危型能造成生殖器疣（尖锐湿疣）、复发性呼吸道乳头瘤病；黏膜高危型可导致宫颈癌、肛门癌，不同类型感染有不同好发部位、表现及相关传播、诱发因素等。
一、人乳头瘤病毒（HPV）感染的常见症状
（一）皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年，好发于手部等部位。表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰黄、棕黄或正常肤色，可单个或多个存在，一般无自觉症状，若发生在甲周可影响指甲生长。其发病与HPV-1、2等型感染有关，通过直接接触或间接接触传播，皮肤破损处易感染。
2.跖疣
多见于足底，尤其好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。损害初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，患者行走时可有疼痛。主要由HPV-1型感染引起，与足部多汗、长期受压等因素有关，增加了感染的风险。
3.扁平疣
好发于青少年的颜面、手背及前臂等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。可因搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，偶有瘙痒感。由HPV-3、5等型感染引起，机体免疫力低下时更易感染，比如青少年处于生长发育阶段，免疫力相对不稳定，易受HPV感染。
（二）皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于年轻患者，好发于生殖器部位。表现为多个或单个色素性丘疹，大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形，直径2-10mm，可呈肤色、红褐色或黑褐色，丘疹表面可光滑或呈天鹅绒样外观，也可呈轻度疣状突起。一般无自觉症状，部分患者可有瘙痒或烧灼感。与HPV-16、18等型感染有关，性行为是重要的传播途径，性生活活跃的人群感染风险较高。
2.疣状表皮发育不良
多在幼儿期发病，可泛发全身，好发于面、颈、手背、躯干及四肢。表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，肤色、淡红、紫红或褐色，数目逐渐增多，分布对称。患者对HPV易感性高，可能与遗传因素导致的免疫系统对HPV清除能力较弱有关，家族中有类似病史的人群需注意防范。
（三）黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣（尖锐湿疣）
多见于性活跃的中青年。好发于生殖器及肛门周围等部位。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色。根部常有蒂，易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。主要由HPV-6、11等型感染引起，性传播是主要传播方式，多个性伴侣、不安全性行为等会显著增加感染风险。
2.复发性呼吸道乳头瘤病
多见于儿童，也可发生于成人。病变主要累及喉部。表现为进行性声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难等。由于喉部反复受HPV感染，导致乳头状瘤生长，病情可逐渐加重，严重时可阻塞气道危及生命。与HPV-6、11等型感染有关，儿童免疫系统发育不完善，易受HPV侵袭，且可能通过母婴传播等途径感染。
（四）黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌
早期常无明显症状和体征，随着病情进展，可出现阴道流血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。主要与高危型HPV持续感染有关，尤其是HPV-16、18型，性行为开始过早、多个性伴侣、吸烟等因素会增加感染高危型HPV进而发展为宫颈癌的风险，30-55岁女性是宫颈癌的高发人群。
2.肛门癌
早期常无症状，随着病情发展可出现肛门不适、瘙痒、便血、疼痛等症状，可触及肛门肿块。晚期可出现大便习惯改变、消瘦等全身症状。与高危型HPV感染有关，尤其是HPV-16型，有肛门性行为、免疫功能低下等人群感染风险较高。
