两侧基底节区腔隙性脑梗塞

来源:民福康

两侧基底节区腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上,脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血性软化的特殊脑梗塞类型,多见于中老年人。其病因和危险因素包括高血压、动脉硬化、糖尿病、不良生活方式等。多数患者症状轻微或无症状,部分有肢体无力、言语障碍等表现。诊断依靠影像学、实验室及脑血管检查。治疗采用药物治疗、控制基础疾病和康复治疗。特殊人群如老年人、女性、儿童、有其他病史者治疗需特殊注意。预防方面要保持健康生活方式、控制基础疾病并定期复查。

一、概述

两侧基底节区腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。病变范围一般为220毫米,其中以24毫米者最为多见。多见于中老年人,男性略多于女性。

二、病因和危险因素

1.高血压:长期高血压会导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性,管腔闭塞产生腔隙性病变。高血压患者发生腔隙性脑梗塞的风险是正常人的数倍。

2.动脉硬化:动脉粥样硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄,影响脑部血液供应,增加腔隙性脑梗塞的发生几率。

3.糖尿病:糖尿病患者的血糖控制不佳,可引起微血管病变,导致血管内皮损伤,促进血栓形成。

4.生活方式:长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、高脂高盐饮食等不良生活方式,会增加血液黏稠度,损伤血管内皮,增加发病风险。

5.其他:高龄、心脏病(如房颤)、血液高凝状态等也与两侧基底节区腔隙性脑梗塞的发生有关。

三、临床表现

1.多数患者无明显症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。

2.部分患者可能出现一侧面、臂和腿无力,或有运动性轻度偏瘫;也可表现为构音障碍手笨拙综合征,即说话不清、吞咽困难,同时手部精细动作障碍。

3.少数患者可能出现感觉障碍,如一侧肢体感觉减退或异常。

四、诊断

1.影像学检查:头部CT或MRI是诊断两侧基底节区腔隙性脑梗塞的主要方法。MRI对腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感,能够早期发现微小病灶。

2.实验室检查:包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等,有助于了解患者的基础健康状况和危险因素。

3.脑血管检查:如颈部血管超声、经颅多普勒超声(TCD)等,可评估脑血管的情况,发现血管狭窄或斑块。

五、治疗

1.药物治疗:主要包括抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),以预防血栓形成、稳定斑块。同时,根据患者的具体情况,可使用改善脑循环、营养神经等药物。

2.控制基础疾病:积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,使血压、血糖、血脂维持在正常范围内。

3.康复治疗:对于有肢体功能障碍、言语障碍等后遗症的患者,应尽早进行康复治疗,包括物理治疗、言语训练等,以促进功能恢复。

六、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,对药物的耐受性较差,在用药过程中应密切观察不良反应。同时,由于老年人可能合并多种基础疾病,治疗时需综合考虑,避免药物相互作用。康复治疗应循序渐进,避免过度劳累。

2.女性:女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,身体激素水平会发生变化,可能影响病情和治疗效果。在治疗过程中,应充分考虑这些因素。例如,孕期女性用药需谨慎,避免对胎儿造成不良影响。

3.儿童:儿童发生两侧基底节区腔隙性脑梗塞较为罕见,但如果存在先天性血管畸形、血液系统疾病等,也可能发病。儿童的治疗和康复方案应根据其年龄和身体发育情况制定,避免使用对生长发育有影响的药物。

4.有其他病史者:如患有心脏病、肝肾功能不全等疾病的患者,在治疗两侧基底节区腔隙性脑梗塞时,需兼顾其他疾病的治疗,选择对其他脏器功能影响较小的药物。同时,要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

七、预防

1.健康生活方式:保持均衡饮食,减少盐、油、糖的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入;适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒;保持心理平衡,避免长期精神紧张。

2.控制基础疾病:定期体检,及时发现和治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,遵医嘱按时服药,定期监测各项指标。

3.定期复查:对于有脑血管病危险因素的人群,应定期进行头部CT或MRI检查,以及脑血管超声检查,以便早期发现病变并及时治疗。

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腔隙性脑梗塞考虑是腔隙性脑梗死,其是由于脑部缺血梗死后出现的不规则微小腔隙。
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双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
双侧半卵圆中心腔隙性梗塞多数表现为表现出轻度面瘫。除此以外,还会表现出轻度的智能减退。肢体运动功能受限,可以经过药物进行治疗,使用一些健脑,活血化瘀,营养神经的药物。
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
多发性腔隙性脑梗塞严不严重?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个多发性的腔隙性脑梗死还是较为严重的,进一步发展可能形成大范围的脑梗死的需要及时注意的,如果没有什么症状,可以考虑吃些阿司匹林等药物的,此外就是控制好血压血糖为宜。平时注意情绪的调节,保持积极健康的生活态度,防止挑食,不要导致营养不良。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腔隙性脑梗塞临床症状多见的有以下几种:纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。腔隙性脑梗塞的治疗包括抗血小板聚集、降纤、神经保护以及改善侧支循环治疗。
脑梗塞治疗原则?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞的治疗原则为调节脑循环,预防脑水肿,治疗并发症。可以经过适当的活动来调节脑循环,意识模糊的病人需卧床休息,加强护理。经过改善脑部血液循环增加脑血流量,帮助侧支循环建立,因此达到缩小梗塞面积的目的。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞有什么区别
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞都是脑梗塞,腔隙性只是指病灶比较小,直径一般不超过15mm,就是叫小的梗死或者是叫微小的梗死。多发性的脑梗死实际上它也包括了多发性腔隙性脑梗死,还包括一些大面积脑梗死,主要是从病灶的大小,病灶的多发来区分一些概念,实际上都是脑梗死,只是它病灶的大小或者堵塞的一些数量不同而已。多发性腔梗叫多发性脑梗死,多发性脑梗死
腔隙性脑梗塞如何治疗
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙脑梗死大部分的高危因素就是高血压,首先第一个,要把血压控制在理想水平;第二个,还有些其他原因,比如说血糖高或者是血脂高,这些也是要严格控制到达标;第三个,可能还需要长期服用抗血小板的药或者他汀类,预防动脉粥样硬化进展加重,预防血栓形成,这样可能有效地预防复发。腔隙性脑梗死本身病灶比较小,是直径小于15mm的梗死,往往症状很轻,很多病人
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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