十二指肠癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及支持治疗。根治性手术适用于早期患者，姑息性手术用于晚期解决梗阻；辅助化疗在根治术后应用，晚期化疗根据情况选择；术前放疗可缩小肿瘤提高切除率，术后放疗针对残留等情况；靶向治疗需基因检测筛选患者；营养支持贯穿各阶段，对症支持根据症状进行，不同人群治疗需考虑其生理特点。
一、手术治疗
（一）根治性手术
十二指肠癌早期通常首选根治性手术切除，根据肿瘤部位不同采取不同的手术方式。例如，十二指肠乳头周围肿瘤可采用胰十二指肠切除术（Whipple手术），切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，然后进行消化道重建。手术的关键在于完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织，最大程度降低肿瘤复发风险。对于年龄较大、身体状况较差的患者，需充分评估手术风险，综合考虑手术获益与风险比；年轻患者一般更倾向积极手术治疗以获得更好预后。有吸烟史的患者术后需加强呼吸功能锻炼，减少肺部并发症发生风险。
（二）姑息性手术
若肿瘤已处于晚期，无法行根治性手术，可根据患者具体情况选择姑息性手术，如胃肠吻合术以解决梗阻问题，改善患者进食及营养状况。对于老年患者，姑息性手术需更谨慎评估，注重手术创伤对其机体功能的影响，尽量选择对机体打击较小的术式；女性患者在围手术期需关注激素水平对身体恢复的可能影响。
二、化疗
（一）辅助化疗
根治性手术后一般会考虑辅助化疗，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发转移几率。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案。对于年轻且身体状况较好的患者，可考虑强度相对较高的化疗方案；老年患者则需选择相对温和的化疗方案，密切监测化疗相关不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。有基础心脏疾病的患者使用某些化疗药物时需更谨慎评估心脏功能影响。
（二）晚期化疗
对于晚期无法手术的十二指肠癌患者，化疗是重要的治疗手段之一，可采用全身化疗或局部化疗联合的方式。化疗药物的选择需根据患者的身体状况、基因检测等情况综合考虑。例如，对于有特定基因靶点突变的患者，可选择靶向化疗药物。女性患者在化疗期间需关注化疗对内分泌可能产生的影响，必要时采取相应措施；儿童患者一般不首选化疗，需严格评估化疗的必要性及风险。
三、放疗
（一）术前放疗
术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低肿瘤分期。对于部分局部晚期的十二指肠癌患者，可考虑术前放疗。但放疗会带来一定不良反应，如放射性肠炎等，需根据患者具体情况权衡利弊。老年患者对放疗耐受性相对较差，需密切观察放疗相关不良反应；有腹部手术史的患者进行术前放疗时需评估肠道等组织受既往手术影响后对放疗的耐受情况。
（二）术后放疗
术后放疗适用于术后有肿瘤残留或切缘阳性等情况的患者。通过放疗杀灭残留肿瘤细胞，降低局部复发风险。年轻患者术后放疗需关注对其生长发育及未来生育等可能产生的潜在影响；女性患者需考虑放疗对生殖系统的影响，必要时给予相应防护建议。
四、靶向治疗
随着医学进展，针对十二指肠癌的靶向治疗药物逐渐应用于临床。例如，某些针对特定分子靶点的靶向药物可精准作用于肿瘤细胞，提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。在应用靶向治疗前需进行基因检测以筛选适合的患者。老年患者使用靶向治疗时需关注药物在老年人群中的药代动力学及安全性差异；有过敏史的患者在使用靶向药物时需格外谨慎，密切观察过敏反应。
五、支持治疗
（一）营养支持
无论处于疾病的哪一阶段，营养支持都非常重要。十二指肠癌患者常因肿瘤消耗、消化道梗阻等出现营养不良，需根据患者情况给予肠内营养或肠外营养支持。对于能经口进食但营养不足的患者，可通过调整饮食结构，增加高蛋白、高热量食物摄入；对于无法经口进食的患者，需通过鼻饲或静脉营养等方式保证营养供给。老年患者因消化功能减退等因素，营养支持更需个性化制定；儿童患者营养支持需严格遵循儿科营养需求标准，保证生长发育所需营养。
（二）对症支持
对于出现疼痛的患者，需根据疼痛程度给予相应的止痛治疗；对于出现黄疸的患者，可采取引流等措施减轻黄疸症状。特殊人群如老年患者、儿童患者在对症支持治疗时需充分考虑其生理特点，选择合适的治疗方法及药物，避免对其机体造成额外损伤。例如，儿童患者使用止痛药物需严格按照体重等因素调整剂量，避免药物过量等问题。
