眼眶骨折什么症状

眼眶骨折症状多样，包括眼部疼痛，因骨折刺激神经末梢，触碰、眼球转动时可能加剧；肿胀与淤血，因血管通透性增加和血管破裂出血引起，肿胀数小时至数天加重，淤血12天最明显；眼球内陷，因眶内容物疝出致眼眶容积增大，严重时影响外观及视力；复视，因眼外肌受卡压、牵拉等致眼球运动受限，分水平、垂直、旋转复视；视力下降，由眼球直接损伤、视神经受压等导致；眼球运动障碍，累及眼外肌或其支配神经所致；鼻出血，眼眶骨折累及与鼻腔相通结构时发生。特殊人群中，儿童表述能力有限需家长密切观察，骨折类型可能不同；老年人恢复能力差且可能有基础疾病影响治疗和预后；患有基础疾病人群，如高血压、糖尿病患者需控制病情以降低并发症风险。

一、眼部疼痛

眼眶骨折后，受伤部位常出现明显疼痛，这是由于骨折破坏眼眶周围组织的完整性，刺激神经末梢所导致。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，且在触碰、眼球转动时疼痛可能加剧。

二、肿胀与淤血

1.肿胀：骨折发生后，机体启动自我修复机制，局部血管通透性增加，血液中的液体和细胞成分渗出到组织间隙，引起眼眶周围软组织肿胀。一般在受伤后数小时至数天内逐渐加重，肿胀范围可累及眼睑、眶周皮肤等部位。

2.淤血：骨折导致局部血管破裂出血，血液在组织内积聚形成淤血，表现为眼眶周围皮肤出现青紫色瘀斑。淤血通常在受伤后12天最为明显，之后会随着时间逐渐吸收消散。

三、眼球内陷

这是眼眶骨折较为典型的症状之一，多由眶壁骨折后眶内容物（如脂肪、肌肉等）疝入骨折间隙或鼻窦，导致眼眶容积增大，眼球失去足够支撑而向后移位。眼球内陷程度与骨折类型、眶内容物疝出量有关，严重时可影响外观，还可能导致复视、视力下降等问题。

四、复视

1.原因：眼眶骨折时，眼外肌可能因受到骨折碎片的卡压、牵拉，或因眶内组织移位改变其正常走行和附着点，导致眼球运动受限。当双眼不能协同运动，物像不能准确聚焦在视网膜对应点上，就会产生复视，即视物重影。

2.表现：复视可分为水平复视（看东西时出现水平方向的重影）、垂直复视（垂直方向重影）或旋转复视（视物呈旋转样重影），患者在向特定方向转动眼球时复视症状可能加重。

五、视力下降

1.直接损伤：骨折碎片可能直接损伤眼球，如导致角膜擦伤、晶状体脱位、视网膜损伤等，这些眼部结构的损害会直接影响光线的传导和视网膜对图像的感知，进而引起视力下降。

2.间接损伤：眼眶骨折引发的眶内出血、水肿，可能对视神经造成压迫，影响神经传导功能，导致视力减退。此外，眼球内陷、眼球运动障碍等也可能通过改变眼球的屈光状态或双眼视觉功能，间接导致视力下降。

六、眼球运动障碍

眼眶骨折累及眼外肌或其支配神经时，会出现眼球运动障碍。患者可能无法正常向某个或多个方向转动眼球，这不仅影响眼部的正常功能，还可能加重复视症状。不同部位的骨折对眼外肌的影响不同，例如眶下壁骨折易导致下直肌和下斜肌受累，表现为眼球上转受限；眶内壁骨折可能影响内直肌，使眼球外转困难。

七、鼻出血

当眼眶骨折累及与鼻腔相通的结构，如眶下壁骨折导致眶内容物疝入上颌窦，同时损伤窦内黏膜时，可引起鼻出血。出血量多少不一，少量出血可能仅表现为鼻涕中带血丝，严重时可出现较大量的出血。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童眼眶骨质相对较软，弹性好，骨折类型可能与成人有所不同，如青枝骨折较为常见。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子眼部表现，如是否频繁揉眼、哭闹、对视觉刺激反应异常等。若怀疑眼眶骨折，应及时就医，避免因延误诊断影响治疗效果，尤其是可能影响儿童视觉发育的情况。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，眼眶骨折可能在相对轻微的外力作用下发生。且老年人身体恢复能力较差，骨折愈合时间可能延长。在治疗过程中，需关注是否合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，因为这些疾病可能影响治疗方案的选择和预后。同时，老年人可能存在多种药物联合使用的情况，要注意药物之间的相互作用，避免因治疗眼眶骨折的药物与原有疾病治疗药物产生不良反应。

3.患有基础疾病人群：如患有高血压的患者，眼眶骨折后局部出血可能因血压波动而加重，应积极控制血压，保持血压稳定。糖尿病患者由于血糖较高，伤口愈合能力差，感染风险增加，需严格控制血糖，遵循医生的饮食和药物治疗建议，以降低术后感染等并发症的发生风险。