脑出血临床表现因出血部位、出血量等而异，一般有头痛、呕吐等一般症状；有轻至中度或重度意识障碍；有运动障碍如偏瘫、肌张力改变，感觉障碍如对侧肢体感觉减退或异常；有瞳孔改变、眼球运动障碍等眼部症状；优势半球出血可致失语；不同部位出血有特殊表现，如基底节区出血有“三偏”综合征等，脑叶、脑桥、小脑出血各有特点，特殊人群脑出血表现也有其特殊性。
一、一般症状
头痛：是较为常见的症状，多为剧烈头痛，这是由于颅内压力增高刺激脑膜或血管所致，出血部位不同头痛部位可能有差异，如壳核出血常表现为病变对侧的头痛，丘脑出血可出现双侧头部疼痛等。
呕吐：约半数患者会出现呕吐，多为喷射性呕吐，与颅内压增高，刺激延髓呕吐中枢有关。
二、意识障碍
轻至中度意识障碍：出血量较少或出血部位非关键区域时，可能出现嗜睡、昏睡等意识障碍。例如，一些脑叶的小量出血患者可能仅表现为短暂的昏睡状态，经过治疗后可较快清醒。
重度意识障碍：当出血量较大，如基底节区大量出血时，患者可迅速出现昏迷，昏迷程度较深，对外界刺激几乎无反应。这是因为大量出血导致颅内压急剧升高，脑组织受压严重，影响了大脑的正常功能，包括意识维持相关的神经结构。
三、运动和感觉障碍
运动障碍：
偏瘫：是常见的运动障碍表现，出血侧的肢体出现瘫痪，表现为肢体无力、活动受限。例如，出血发生在左侧大脑半球，右侧肢体可能出现偏瘫。这是由于出血破坏了运动传导通路，使得神经冲动无法正常传导到肢体肌肉，导致肌肉无法正常收缩运动。
肌张力改变：急性期时，偏瘫侧肢体肌张力可降低，表现为肢体松软，随着病情进展，可能逐渐出现肌张力增高，呈现痉挛状态。
感觉障碍：出血对侧的肢体可能出现感觉减退或感觉异常，如疼痛、温度觉、触觉等感觉的减退或消失，部分患者还可能有偏身感觉障碍，表现为身体一侧的感觉功能异常。
四、眼部症状
瞳孔改变：当脑出血影响到动眼神经等结构时，可出现瞳孔变化。如脑疝形成时，患侧瞳孔可先缩小，然后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。这是因为颅内压增高导致脑疝形成，压迫动眼神经等结构，引起瞳孔的相应改变。
眼球运动障碍：可能出现眼球凝视，如双眼向出血侧凝视等情况，这与脑出血后颅内压变化及脑组织移位影响眼球运动神经有关。
五、语言障碍
失语：如果出血部位在优势半球（通常为左侧大脑半球），可出现失语症。包括运动性失语（患者能理解他人语言，但不能表达自己的意思）、感觉性失语（患者不能理解他人语言，自己表达也有困难）、混合性失语（既有运动性失语又有感觉性失语的表现）等不同类型。例如，左侧大脑半球额叶受损可能导致运动性失语，颞上回受损可能引起感觉性失语。
六、不同部位脑出血的特殊表现
基底节区出血：是高血压性脑出血常见的部位，壳核出血较多见，典型表现为突发的对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即“三偏”综合征，同时可有不同程度的意识障碍。丘脑出血时，除了有“三偏”综合征外，还可能出现眼部症状，如眼球向下偏斜等，且感觉障碍更为突出，患者偏身感觉减退更为明显，还可能伴有丘脑痛等表现。
脑叶出血：不同脑叶出血有其相对特殊的表现，如额叶出血可能出现精神症状、癫痫发作等；颞叶出血可出现精神症状、嗅觉异常等；顶叶出血以感觉障碍为主，如偏身感觉障碍更为显著，同时可能有空间定向障碍等；枕叶出血主要表现为视野缺损等。
脑桥出血：病情往往较为凶险，大量出血时（通常血肿大于5ml），患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐、四肢瘫痪、呼吸不规则等表现。小量脑桥出血时，可表现为交叉性瘫痪，即病灶侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪，同时可能有双眼向病灶侧凝视等表现。
小脑出血：常有剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调等表现。出血量较少时，可能仅有轻度的共济失调等症状；出血量较多时，可压迫脑干，导致突然昏迷甚至死亡，同时可出现枕部疼痛、颈项强直等表现。
对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能衰退，脑出血后的临床表现可能不典型，意识障碍等症状可能更易被忽视，且恢复相对较慢，需要密切观察病情变化；对于妊娠期女性发生脑出血，除了考虑常规的临床表现外，还需特别关注对胎儿的影响，以及治疗药物对胎儿的潜在风险等；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，其脑出血后的临床表现可能受基础疾病影响，病情变化可能更为复杂，需要综合考虑基础疾病情况进行治疗和护理。
