缺血性脑卒中的发生与血管壁病变、心脏和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变相关。血管壁病变包括动脉粥样硬化（与高血压、高血脂、糖尿病、年龄、吸烟等有关）和动脉炎（感染性或自身免疫性）；心脏和血流动力学改变有心源性栓塞（心房颤动等心脏疾病易致血栓脱落堵塞脑动脉）和血流动力学改变（血压急剧波动影响脑血流，年龄大、高血压患者需注意）；血液成分和血液流变学改变有血液凝固性增加（真性红细胞增多症等致血栓形成）和血小板异常（原发性血小板增多症等易形成血栓）
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是缺血性脑卒中最常见的血管壁病变原因。动脉粥样硬化可使动脉血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。例如，当脑动脉发生粥样硬化时，血管内膜形成斑块，导致血流受阻，局部脑组织供血不足。研究表明，动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些因素会损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积，进而引发动脉粥样硬化。年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高；男性相对女性来说，在一些危险因素的影响下，如吸烟等，发生动脉粥样硬化导致缺血性脑卒中的风险可能更高。
2.动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉时可引起血管狭窄或闭塞。比如，感染性动脉炎（如细菌、病毒、螺旋体等感染）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮、白塞病等引起的动脉炎）。感染因素导致的动脉炎，若患者有相应的感染病史，如近期有过细菌感染引起发热等情况，就可能引发脑动脉的炎症反应，影响血管的正常结构和功能；自身免疫性动脉炎则与患者自身的免疫异常有关，患者自身免疫系统错误地攻击动脉壁，导致血管病变，进而增加缺血性脑卒中的发生风险，不同性别、年龄的人群都可能患病，但自身免疫性疾病的发病可能在某些年龄段更具特点。
二、心脏和血流动力学改变
1.心源性栓塞：心脏疾病是导致心源性栓塞的重要原因。例如心房颤动，心房颤动时心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，当血栓脱落随血流进入脑动脉时，就会堵塞血管，引起缺血性脑卒中。据统计，心房颤动患者发生缺血性脑卒中的风险比正常人高5-7倍。一些患有风湿性心脏病、心肌梗死、心肌病等心脏疾病的患者，也容易出现心腔内血栓形成，进而导致脑栓塞。年龄较大的人群中，心房颤动的发生率相对较高，男性和女性在这方面的发病风险可能因个体差异和基础疾病情况不同而有所不同；有心脏基础疾病的患者，若病情控制不佳，发生缺血性脑卒中的风险会显著增加。
2.血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流量。当血压过低时，脑灌注不足，可导致缺血性脑卒中发生。例如，严重的低血压状态，如大量失血、休克等情况下，脑的血液供应不能满足其代谢需求，就可能引发脑组织缺血缺氧性损伤。高血压患者如果血压控制不稳定，突然的血压下降也可能导致脑血流灌注不足。年龄较大的人群血管调节功能相对较弱，更容易受到血压波动的影响；有高血压病史的人群需要更加严格地控制血压，以降低缺血性脑卒中的发生风险，不同性别在血压波动对脑血流影响方面可能没有绝对的性别差异，但个体的身体状况和基础疾病会有影响。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液凝固性增加：某些血液系统疾病可使血液凝固性增加，容易形成血栓。例如真性红细胞增多症，患者的红细胞数量增多，血液黏稠度增高，血流速度减慢，容易导致血栓形成，进而引发缺血性脑卒中。还有蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性凝血因子缺陷性疾病，也会使血液凝固性异常增高。不同年龄的人群都可能患这些血液系统疾病，但真性红细胞增多症在中老年人群中相对多见；有血液系统基础疾病的患者需要密切监测血液凝固状态，以预防缺血性脑卒中的发生，性别在这些血液成分异常导致缺血性脑卒中的发病中没有特定的明显差异，但不同疾病可能有其自身的发病特点。
2.血小板异常：血小板增多或血小板功能异常时，也容易形成血栓。例如原发性血小板增多症，患者血小板数量显著增多，活性增强，容易在血管内聚集形成血栓，导致脑血液循环障碍。一些药物的使用（如某些抗精神病药物等）可能会影响血小板功能，导致血小板异常。年龄因素对血小板相关疾病的影响不同，原发性血小板增多症在各年龄段都可能发生，但多见于中老年人；有血小板相关异常的患者需要根据具体病情采取相应的措施来降低缺血性脑卒中的风险，性别差异在这类疾病导致缺血性脑卒中的发病中不具有主导性影响。
