什么是牙龈炎

牙龈炎是常见牙龈组织炎症，由牙菌斑等局部因素及全身性因素引发，有牙龈色泽、质地、出血、外形改变等临床表现，通过临床检查等诊断，治疗需去除局部刺激因素等，预防要保持口腔清洁、定期检查洗牙、控制全身性疾病，不同人群在其发生和预防上有不同特点。

一、牙龈炎的定义

牙龈炎是一种常见的牙龈组织炎症，主要是由牙菌斑等局部因素引起的牙龈非特异性炎症。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的柔软、无色的细菌薄膜，如果没有被及时清除，就会刺激牙龈，引发炎症反应。

二、牙龈炎的病因

1.牙菌斑：是牙龈炎最主要的病因，牙菌斑中的细菌及其产物会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。例如，长期不认真刷牙、漱口，会使牙菌斑在牙齿表面大量堆积，进而引发牙龈炎。

2.局部刺激因素

牙结石：牙结石是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，它比牙菌斑更难以清除，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症。牙结石通常附着在牙齿颈部等部位。

食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，如果不能及时清理，也会导致牙龈受到刺激，引发炎症。比如，咀嚼较硬的食物时，可能会造成食物嵌塞。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生不良刺激，引起牙龈炎。例如，修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织。

3.全身性因素

内分泌紊乱：如青春期、妊娠期的女性，由于体内激素水平的变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎。青春期时，体内激素波动较大；妊娠期女性体内孕激素水平升高，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而加重牙龈炎症。

免疫系统缺陷：患有某些免疫系统疾病的人，如艾滋病患者，由于免疫系统功能受损，对细菌等病原体的抵抗力下降，容易发生牙龈炎，且炎症往往比较严重。

其他全身性疾病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，也容易并发牙龈炎，而且牙龈炎的控制相对困难。

三、牙龈炎的临床表现

1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时，牙龈颜色会变为暗红色或鲜红色。这是因为牙龈组织内血管扩张、充血所致。

2.牙龈质地改变：牙龈会变得松软脆弱，缺乏弹性。正常牙龈质地坚韧，而发炎的牙龈用探针轻触就容易出血，且质地变软。

3.牙龈出血：这是牙龈炎常见的症状之一，在刷牙、咬硬物或探诊时容易出现牙龈出血。例如，早上刷牙时发现牙膏上有血迹，或者咬苹果时苹果上有牙龈出血的痕迹。

4.牙龈外形改变：牙龈边缘可能变得不整齐，不再紧贴牙齿，有的会肿胀增生，形成龈袋等。龈袋是指牙龈与牙齿之间形成的较深的缝隙，容易残留食物残渣和细菌。

四、牙龈炎的诊断

1.临床检查：医生通过视诊、探诊等方法进行检查。视诊观察牙龈的色泽、外形等；探诊检查牙龈的质地、有无出血以及龈沟深度等。正常龈沟深度一般不超过3mm，若龈沟深度超过3mm且有探诊出血，则可能存在牙龈炎。

2.菌斑指数等辅助检查：可以通过菌斑指数来评估牙齿表面牙菌斑的堆积程度，帮助判断牙龈炎的严重程度。

五、牙龈炎的治疗与预防

1.治疗

去除局部刺激因素：通过洗牙（龈上洁治术）去除牙结石和菌斑，这是治疗牙龈炎的重要措施。洗牙可以有效地清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，减轻牙龈的炎症。

局部药物治疗：在牙龈炎症较明显时，可局部使用一些抗炎的药物，如过氧化氢溶液冲洗龈沟等，但药物治疗只是辅助手段，主要还是要去除局部刺激因素。

2.预防

保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择合适的牙刷和牙膏。使用牙线或牙缝刷等工具清理牙齿缝隙中的食物残渣和牙菌斑。例如，每天至少使用一次牙线来清洁牙缝。

定期口腔检查和洗牙：建议每年至少进行一次口腔检查，每6-12个月进行一次洗牙，及时发现和处理口腔问题，预防牙龈炎的发生。

控制全身性疾病：对于患有糖尿病、免疫系统疾病等全身性疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情，以降低牙龈炎的发生风险。比如，糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖保持在正常范围内，从而减少口腔感染的机会。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在牙龈炎的发生和预防上也有不同的特点。例如，儿童由于口腔卫生习惯较差，更容易发生牙龈炎，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯；妊娠期女性要特别注意口腔卫生，因为孕期激素变化容易引发牙龈炎；有吸烟习惯的人，烟中的有害物质会加重牙龈的炎症，所以要尽量戒烟；有糖尿病病史的患者要更加严格地控制血糖和口腔卫生，预防牙龈炎及相关口腔并发症的发生。