地包天矫正前需进行口腔检查（包括详细检查和X光片评估）并确定病因；矫正分早期（儿童用活动矫治器、功能矫治器）和固定矫治器矫正（青少年及成人，有拔牙与非拔牙矫正，矫正中调整钢丝力度）；矫正后要佩戴保持器巩固效果，不同年龄患者矫正及保持情况有差异，整个过程需患者积极配合、注意口腔卫生等。
一、地包天牙齿矫正前的评估
1.口腔检查：医生会详细检查牙齿的排列、咬合情况，包括上下牙齿的接触关系、牙齿的数目、形态等。通过口腔X光片（如全景片、头颅侧位片等）来评估颌骨的发育情况、牙齿的牙根情况等。例如，头颅侧位片可以帮助医生分析上下颌骨的位置关系、面部的生长发育趋势等，这对于制定矫正方案非常重要。不同年龄的患者，颌骨的发育状态不同，儿童可能颌骨仍在发育中，而成人颌骨发育已基本完成，评估方式和后续矫正策略会有所差异。
2.确定病因：地包天的病因可能是遗传因素，也可能是不良的口腔习惯（如长期吮指、吐舌、咬上唇等）、乳牙期的局部障碍等。对于有不良口腔习惯的患者，需要先纠正这些习惯，否则矫正后容易复发。比如，对于有吮指习惯的儿童，家长需要帮助其纠正，因为这种习惯会影响牙齿和颌骨的正常发育，进而加重地包天的程度。
二、地包天牙齿矫正的常见方法及过程
1.早期矫正（适用于儿童）
活动矫治器：如果是由于不良习惯或乳牙期局部障碍引起的地包天，在乳牙期或替牙期可以使用活动矫治器。医生会根据患者的口腔模型制作合适的活动矫治器，患者需要按照医生的要求佩戴。例如，对于因咬上唇习惯导致的地包天，活动矫治器可以通过施加力量来引导上前牙向前生长，从而改善咬合关系。儿童在佩戴活动矫治器时需要注意保持口腔卫生，每天饭后要摘下矫治器清洁，并且要按照医生规定的时间佩戴，一般每天需要佩戴一定的时长，如每天佩戴12-14小时左右，但具体时间会因个体情况而异。
功能矫治器：对于处于生长发育期的儿童，当存在颌骨发育不足等情况时，可能会使用功能矫治器。功能矫治器可以通过调节下颌的位置，刺激颌骨的生长发育。例如，肌激动器是一种常见的功能矫治器，它通过改变口腔肌肉的功能状态来引导牙齿和颌骨的正常发育。儿童佩戴功能矫治器时需要适应其口感，刚开始可能会有一些不适应，但一般经过几天到几周的适应期后就会逐渐习惯。
2.固定矫治器矫正（适用于青少年及成人）
拔牙与非拔牙矫正：如果牙齿排列拥挤等情况需要拔牙来获得空间进行矫正，则会先进行拔牙操作。然后安装固定矫治器，固定矫治器由托槽、钢丝等组成。医生会将托槽粘结在牙齿表面，然后通过钢丝的牵引来移动牙齿。一般每1-2个月需要复诊一次，医生会根据牙齿移动的情况调整钢丝的力量。在矫正过程中，患者需要注意口腔卫生，每天要仔细刷牙，使用牙线等清洁工具，因为牙齿上有托槽和钢丝，食物残渣容易残留，如果不注意口腔卫生容易引起龋齿、牙龈炎等问题。青少年在矫正期间要注意避免食用过硬、过粘的食物，以免损坏矫治器。成人矫正的时间相对儿童可能会更长一些，一般需要1-3年左右，具体时间取决于患者的牙齿情况和矫正难度。
矫正过程中的调整：在佩戴固定矫治器的过程中，医生会根据牙齿的移动情况不断调整钢丝的力度，使牙齿逐渐移动到正常的位置。例如，通过钢丝的牵引力使上前牙向唇侧移动，下前牙向舌侧移动，从而改善地包天的咬合关系。在调整过程中，患者可能会感觉到牙齿有轻微的酸痛感，这是正常的，一般在几天内会逐渐缓解。
三、地包天矫正后的保持
1.保持器的佩戴：矫正结束后需要佩戴保持器来巩固矫正效果，防止牙齿复发。保持器分为活动保持器和固定保持器等。活动保持器需要患者按照医生的要求佩戴，一般每天需要佩戴较长时间，如晚上睡觉前佩戴，或者全天佩戴一定时间。固定保持器则是粘结在牙齿的舌侧等位置，相对比较稳定。患者在佩戴保持器期间需要定期复诊，医生会检查保持器的佩戴情况以及牙齿的稳定情况。例如，活动保持器需要定期清洗，保持清洁，防止细菌滋生。不同年龄的患者在保持器佩戴方面也有差异，儿童可能需要家长督促其佩戴保持器，而成人则需要自觉遵守佩戴要求，因为儿童的颌骨可能还存在一定的生长潜力，复发的可能性相对成人稍大一些。
总之，地包天的矫正过程需要经过详细的评估、选择合适的矫正方法、严格按照要求进行矫正以及认真佩戴保持器等多个步骤，不同年龄、不同病因的患者矫正过程会有所不同，在整个过程中都需要患者积极配合医生，注意口腔卫生和矫正过程中的相关事项。
