视神经炎是怎么引起的

来源:民福康

视神经炎的发病因素包括自身免疫性因素(如多发性硬化相关及其他自身免疫性疾病并发)、感染因素(病毒感染如疱疹病毒、EB病毒等及细菌感染如结核分枝杆菌、莱姆病螺旋体感染)、遗传因素(特定基因多态性增加发病风险且常与环境等共同作用)及其他因素(药物因素如乙胺丁醇、中毒因素如甲醇中毒、不明原因自身免疫炎症反应)。

一、自身免疫性因素

(一)多发性硬化相关

视神经炎与多发性硬化关系密切,约有1/3的视神经炎患者最终会发展为多发性硬化。在多发性硬化患者中,免疫系统错误地攻击中枢神经系统中的髓鞘,而视神经作为中枢神经系统的一部分,也会受到影响,机体免疫系统产生针对自身神经组织的抗体,破坏视神经的正常结构和功能,引发炎症反应。这种自身免疫异常在遗传易感性的基础上,加上环境等因素的触发,导致视神经出现炎症病变。例如,有研究发现特定基因位点的变异会增加个体对自身免疫性视神经炎的易感性,当遇到感染等环境刺激时,免疫系统失衡,进而攻击视神经。

(二)其他自身免疫性疾病并发

一些其他自身免疫性疾病也可能引发视神经炎,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。以系统性红斑狼疮为例,患者体内存在多种自身抗体,这些抗体可累及视神经,导致视神经的炎症损伤。系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,其发病机制涉及遗传、环境、雌激素等多种因素,免疫系统紊乱产生的自身抗体攻击包括视神经在内的多个组织器官,引发炎症反应,影响视神经的传导功能等。

二、感染因素

(一)病毒感染

1.疱疹病毒相关

单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染可能引发视神经炎。例如,水痘-带状疱疹病毒感染后,病毒可长期潜伏在体内,当机体免疫力下降时,病毒激活并侵犯视神经。研究表明,在水痘-带状疱疹病毒感染引起的视神经炎患者中,病毒可直接侵犯视神经组织,引起局部的炎症反应,导致视神经的脱髓鞘改变等病理变化,影响视神经的正常结构和功能,进而出现视力下降等视神经炎的临床表现。

2.其他病毒感染

EB病毒、巨细胞病毒等感染也与视神经炎的发生有一定关联。EB病毒感染后,可通过免疫介导的方式损伤视神经。巨细胞病毒感染时,病毒在体内复制过程中可对视神经组织造成直接的损伤,或者通过激发机体的免疫反应间接引起视神经的炎症,导致视神经炎的发生。

(二)细菌感染

某些细菌感染也可能导致视神经炎,如结核分枝杆菌感染。结核分枝杆菌感染人体后,可通过血行播散等途径到达视神经,引起视神经的炎症反应。在结核性视神经炎患者中,结核分枝杆菌可在视神经局部繁殖,引发炎症细胞浸润等病理改变,影响视神经的传导功能,导致视力减退等症状。另外,莱姆病螺旋体感染也可能累及视神经,引发视神经炎,莱姆病螺旋体通过蜱虫叮咬等途径进入人体后,可侵犯神经系统包括视神经,引起炎症反应。

三、遗传因素

某些遗传因素可能增加视神经炎的发病风险。研究发现,特定的基因多态性与视神经炎的易感性相关。例如,一些参与免疫调节的基因的变异可能影响机体的免疫应答,使得机体更容易发生针对视神经的免疫攻击。具有遗传易感性的个体,在受到环境等因素刺激时,更易发生视神经的炎症病变。比如,家族中有视神经炎患者的个体,其遗传物质中可能携带相关的易感基因,使得他们比普通人群更易患上视神经炎,但遗传因素通常不是单独致病因素,往往需要与环境等因素共同作用才会引发疾病。

四、其他因素

(一)药物因素

某些药物的使用可能诱发视神经炎,如乙胺丁醇等抗结核药物。长期或大剂量使用乙胺丁醇可能导致视神经炎的发生,其具体机制可能与药物对视神经组织的毒性作用有关,药物可损伤视神经的神经纤维等结构,引起炎症反应。另外,部分化疗药物等也可能对视神经产生毒性,引发视神经炎,但相对来说,乙胺丁醇导致视神经炎的报道较为常见。

(二)中毒因素

长期接触某些有毒物质也可能导致视神经炎,如甲醇中毒。甲醇进入人体后,可在体内代谢为对神经有毒性的物质,对视神经造成损伤,引起视神经的炎症病变,导致视力下降等严重后果。此外,一些工业毒物等也可能通过不同的机制损伤视神经,引发视神经炎。

(三)自身免疫炎症反应的诱发

除了上述明确的自身免疫性疾病相关因素外,一些不明原因的自身免疫炎症反应也可能单独引发视神经炎。机体的免疫系统在没有明显感染等诱因的情况下,出现异常的免疫激活,针对视神经发起攻击,导致视神经的炎症,具体的免疫异常机制尚需进一步深入研究,但这种情况在临床上也时有发生。

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视神经炎是指视神经发生炎症性病变。
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眼睛得了神经炎怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
使用神经营养药物,中药诊脉调养,热敷理疗,推拿按摩针灸拔罐改善治疗不适。少吃辛辣刺激,少吃生冷食物,少吃膨化食品碳酸饮料,少吃鱼虾海鲜。多喝温热蔬菜汤,积极适当运动。
神经炎能治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
患有视神经炎的病人,如果症状较轻的,没有发现视神经萎缩的情况下是可以治疗的。但是如果发生视神经有萎缩的现象治愈的几乎是不可能的。患有视神经炎的病人临床上主要用于激素类的药物进行调理治疗。临床上常用糖皮质激素进行治疗,同时用维生素类的药物支持治疗,临床上常用维生素b1维生素b2肌注进行治疗。
什么是神经炎
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视神经炎是累及视神经的一种具有致盲特点的视神经疾病,包括炎症,退行性变,脱髓鞘等各类视神经病变。根据发病部位不同,可分为视神经乳头炎和球后视神经炎。按照病因分类,可分为特发性视神经炎,感染性和感染相关性视神经炎,自身免疫性神经炎及其它无法归类的神经炎。
末稍神经炎有什么治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于末梢神经炎的治疗,首先要确定治疗方针,首先,要检查是否有原发病,比如糖尿病、尿毒症等,其次,根据医生建议选用适合的营养神经的药物,改善末梢循环,比如维生素B12,维生素B1,维生素B6,辅酶Q10,鼠神经生长因子,以及地巴唑等。此外,建议病人平时营养均衡,保证充足的维生素摄入,坚持进行针灸治疗。
面部神经炎怎么治疗好得快?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
面神经炎是由于面部神经,受到病毒侵袭之后造成的神经功能障碍造成的,首先应当积极的抗病毒治疗,可给予利巴韦林注射液静脉滴注,维生素b1和维生素b12肌肉注射,口服甲钴胺片,同时应用足量的激素进行缓解面神经水肿。一般7天之后,面神经水肿消退之后,应当积极的配合中医的针灸按摩理疗的,还可以进行中草药外敷。
臀上皮神经炎可以治好吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
这个病可以做理疗,针灸等,口服双氯芬酸钠加甲钴胺治疗。一般很少有后遗症,膏药加上甲钴胺营养神经更好,不严重,问题不大,不一定有问题,先休息休息,贴膏药也可以。平时养成良好生活作息规律,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟酒,适度的体育锻炼,保持良好的心态是很重要的。
臀上皮神经炎能自己恢复吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
臀上皮神经是由腰1至腰3后支形成,途经较多部位,因此容易形成卡压,并且不容易治愈。臀上皮神经最主要的卡压部位在髂骨的后缘,或者后背部骼骨缘的骨性纤维管道内。臀上皮神经炎会造成臀上部臀部、腰部以及大腿后侧疼痛。臀上皮神经炎卡压原因没有解除,臀上比神经炎症状就不容易消除,也不容易自愈。
神经炎能不能治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视神经炎可以治疗。有明确病因的患者以针对病因治疗为主,如视网膜炎需要使用激素制剂治疗,如强的松;若明确有病毒感染,则需要使用抗病毒的药物治疗,也可以酌情联合激素辅助治疗。其次,如果视神经炎的病因不清,可以在医生的指导下使用神经营养药或者血管扩张剂进行治疗,有改善症状的作用。平时应该注意饮食要清淡,多
神经炎怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视神经炎患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素和营养神经的药物进行治疗,同时明确病因。如果是由感染引起,则需要进行抗感染治疗。如果该病与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关,应该选择免疫抑制剂干预病情。患者治疗期间应该注意休息,不宜长时间用眼,防止影响病情的恢复效果。患者平时可以多进食富含维生素B1的食
眼睛神经炎怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛有视神经炎建议以病因治疗为主,常用的药物有糖皮质激素,主要包括口服或静脉滴注泼尼松。患者也可以口服或肌内注射维生素B1或维生素B2等营养神经的药物,还可以使用妥拉苏林、烟酸等血管扩张剂缓解疾病的症状。视神经炎的患者在确诊之后要及时卧床休息,要注意液体和热量的供应,以免出现水电解质或酸碱失衡的症状
三叉神经痛和三叉神经炎的区别
赖光辉 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三叉神经痛是个典型的患侧分支神经支配区的疼痛,三叉神经炎没有明确的疼痛分布区的界限。三叉神经痛是阵发性的电击痛、针刺痛和刀割痛,有时伴有痛性抽搐,而三叉神经炎是持续性的慢性疼痛。三叉神经炎不会因为吃饭、说话、刷牙、洗脸而加重,三叉神经痛会由于吃饭、说话、刷牙、洗脸或者是触诱发痛而产生一种严重的疼痛,这种疼痛受凉以后也会加重这种疼痛,所以三
怎么预防面神经炎的发生
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
面神经炎是一种炎症反应,更多的是病毒感染而造成的,所以当病人出现感冒、咽喉部疼痛或者面部受风的时候,要及时治疗,比如面部受风、面部受凉要做热敷。如果出现上呼吸道感染或者咽喉部疼痛、扁桃腺炎等,要及时治疗,不能够等。还有如果出现肠道不适,腹泻或者胃肠炎,也要及时治疗,从而避免一些嗜神经病毒侵袭面神经。
三叉神经炎和三叉神经痛的区别
秦国强 副主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
三叉神经最常见就是三叉神经痛,发病分为原发跟继发,原发就是做所有检查都没有问题,没有肿瘤或者没有炎症,也没有脱髓鞘。还有一种继发,就是长瘤子了,主要通过把瘤子切除,这个三叉神经痛基本能缓解。三叉神经炎,这种炎症分为特异性跟非特异性,这种病临床上还是非常少见。如果说非特异性,有些病人通过药物治疗,三叉神经痛能够得到治愈效果,还有一些病人可能
怎样判断是末梢神经炎
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
末梢神经炎一般表现为四肢末梢麻木不适感,一旦出现以上症状,可以通过血指标检查,其中包括大生化检查,还有就是肌电图,特别是肌电图在这里具有一个很重要作用,可以判断是上运动神经元损伤,还是下运动神经元损伤,对判断是否是末梢神经炎具有决定性作用。
面部神经炎怎么治疗好得快
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
面部神经炎可以采取抗病毒药来进行治疗,比如阿昔洛韦、更昔洛伟,还可以配合营养神经的药物,比如B族维生素、谷维素、甲钴胺等,症状严重者还可以口服糖皮质激素药物,前提是要在医生指导下使用,因为糖皮质激素不应使用时间过长,当然,除了用药之外,患者还要适当进行锻炼,增强体质,做好保暖。
怎样判断是末梢神经炎
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
末梢神经炎诊断,依据症状、体征以及相关辅助检查。首先病人会有肢体末端感觉减退以及运动障碍。其次,查体有手套、袜套样感觉障碍,末梢软瘫以及自主神经功能障碍。如果做肌电图以及神经传导速度测定,可以看到运动以及感觉神经传导速度减慢。
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