缺血性脑卒中会出现神经功能缺损相关症状和脑部缺血相关的其他症状。神经功能缺损相关症状包括运动功能障碍(肢体无力、口角歪斜)、感觉障碍(肢体麻木、面部感觉异常)、语言功能障碍(说话不清、理解困难);脑部缺血相关的其他症状有头痛、头晕、视力障碍(单眼或双眼视力下降、视野缺损),不同年龄、生活方式、病史等人群出现相应症状的风险和表现各有特点。
一、神经功能缺损相关症状
1.运动功能障碍
肢体无力:这是较为常见的症状。患者可能出现一侧肢体(如单侧上肢或单侧下肢)无力,表现为持物不稳、行走时步态异常等。从年龄因素来看,老年患者由于本身身体机能下降,一旦出现肢体无力,可能更易跌倒而导致其他损伤;中青年患者若出现该症状,需高度警惕缺血性脑卒中,因为其可能与一些相对少见但严重的血管病变等相关。在生活方式方面,长期高血压、高血脂等不良生活方式导致血管病变的人群,更易出现运动功能障碍相关症状。例如,有长期高血压病史的患者,血管壁受损,血流受阻,容易引发脑部血管缺血,进而导致肢体无力等运动功能障碍表现。
口角歪斜:患者可出现口角向一侧偏移的情况。这是由于脑部负责面部肌肉运动的神经受损,导致面部肌肉运动不协调所致。对于女性患者,在日常生活中可能会更关注自身外貌变化,而男性患者可能对该症状的关注度相对不同,但都应及时就医。有糖尿病病史的患者,高血糖状态容易损伤神经和血管,增加缺血性脑卒中发生口角歪斜等神经功能缺损症状的风险。
2.感觉障碍
肢体麻木:患者会感到肢体(如手、脚等)有麻木感,可能是半侧身体麻木。感觉障碍的出现是因为脑部感觉传导通路受损。在年龄较大的人群中,感觉障碍可能更容易被忽视,因为老年人本身感觉功能可能就有一定减退,但缺血性脑卒中导致的麻木感与普通的感觉减退不同,需要引起重视。有吸烟史的人群,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,影响神经的血液供应,从而增加缺血性脑卒中后感觉障碍的发生几率。
面部感觉异常:面部可能出现麻木、刺痛等异常感觉。这与脑部相关感觉区域的缺血有关。对于有家族遗传史的人群,如家族中有缺血性脑卒中患者,其自身患缺血性脑卒中出现面部感觉异常等症状的风险相对较高,需要更加密切关注自身身体状况。
3.语言功能障碍
说话不清:表现为说话含糊、不流利,可能出现构音障碍。这是因为脑部语言中枢或其传导通路受损。在儿童中,如果出现缺血性脑卒中导致的语言功能障碍,由于儿童处于语言发育阶段,会严重影响其语言发育和交流能力,需要及时进行专业的康复干预。对于有脑血管畸形家族史的儿童,更要注意早期发现异常并就医。成年人中,长期大量饮酒的人群,酒精会损害神经系统和血管,增加缺血性脑卒中风险,进而可能出现语言功能障碍。
理解困难:患者可能无法理解他人的话语,或者自己表达的内容他人难以理解。这也是语言中枢相关病变导致的结果。有脑动脉硬化病史的患者,血管弹性下降,血流不畅,容易引发缺血性脑卒中,进而出现理解困难等语言功能障碍症状。
二、脑部缺血相关的其他症状
1.头痛
部分患者会出现头痛症状,可能为剧烈头痛或较为隐痛。头痛的发生是由于脑部缺血导致颅内血管扩张或神经受到刺激等原因。在女性生理期,体内激素水平变化可能会影响血管状态,此时若发生缺血性脑卒中,头痛症状可能会更加明显。有偏头痛病史的人群,发生缺血性脑卒中的风险可能相对较高,且头痛表现可能与以往偏头痛有所不同,需要仔细鉴别。
2.头晕
患者会感觉头晕、眩晕,站立或行走时可能有不稳感。头晕是因为脑部供血不足,影响了平衡觉相关的神经功能。老年人平衡功能本身较弱,若出现缺血性脑卒中导致的头晕,更容易发生跌倒等意外情况,需要加强护理。有睡眠呼吸暂停综合征的患者,夜间睡眠时呼吸不畅导致脑部慢性缺血缺氧,容易在白天出现头晕等症状,同时也增加了缺血性脑卒中的发生风险。
3.视力障碍
单眼或双眼视力下降:可表现为视物模糊、视力减退等。这是因为脑部视觉中枢或供应眼部的血管缺血所致。对于有高血压视网膜病变的患者,本身眼部血管就存在病变,发生缺血性脑卒中时,更易影响到视力相关的脑部区域,导致视力障碍。儿童缺血性脑卒中导致视力障碍,会严重影响其视觉发育和学习生活,需要尽早进行评估和干预。
视野缺损:患者可能出现视野范围缩小等情况,如一侧视野缺失等。这与脑部视觉传导通路受损有关。有高血脂病史的患者,血液黏稠度增加,血管内易形成血栓,影响脑部血液供应,包括视觉传导通路的血液供应,从而增加视野缺损等视力障碍的发生几率。