多发腔隙性脑梗塞是什么

多发腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上，脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，因坏死组织吸收后形成多个微小腔隙得名；其病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病及血液流变学异常、不良生活方式等因素；症状有轻微的头痛、头晕等和严重的神经功能缺损症状；诊断依靠头部CT或MRI等影像学检查及血压、血糖等其他检查；治疗采用抗血小板聚集等药物及康复训练；预防需控制基础疾病、改善生活方式、定期体检；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和有其他病史人群在治疗时各有注意事项。

一、多发腔隙性脑梗塞的定义

多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。病变血管直径一般多在100400微米，梗塞灶直径多在0.215毫米之间，由于坏死组织被吸收后形成多个不规则的微小腔隙，故称为多发腔隙性脑梗塞。

二、多发腔隙性脑梗塞的病因

1.高血压：长期高血压会导致脑内小动脉硬化、玻璃样变，使血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓阻塞血管，引发腔隙性脑梗塞。有研究表明，高血压患者发生多发腔隙性脑梗塞的风险是血压正常者的数倍。

2.动脉硬化：脑动脉粥样硬化可使血管内膜增厚、管腔狭窄，血小板等容易在病变部位聚集形成血栓，进而导致血管堵塞。

3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳，会引起微血管病变，增加血液黏稠度，影响脑部血液循环，促使多发腔隙性脑梗塞的发生。

4.其他因素：如血液流变学异常、高脂血症、吸烟、酗酒等不良生活方式，以及高龄、遗传因素等也与多发腔隙性脑梗塞的发生有关。

三、多发腔隙性脑梗塞的症状

1.轻微症状：部分患者可能仅出现轻微的头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木、轻度偏瘫等症状，这些症状往往容易被患者忽视。

2.严重症状：如果梗塞灶较多或累及重要功能区，患者可能出现较为明显的神经功能缺损症状，如言语不清、吞咽困难、共济失调、痴呆等。

四、多发腔隙性脑梗塞的诊断

1.影像学检查：头部CT或MRI是诊断多发腔隙性脑梗塞的主要方法。CT可以发现脑部的低密度灶，但对于较小的梗塞灶可能显示不清；MRI对腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，能够清晰显示脑部的微小梗塞灶。

2.其他检查：还需要进行血压、血糖、血脂、血液流变学等检查，以评估患者的基础健康状况和危险因素。同时，可能会进行心电图、心脏超声等检查，排除心源性栓子的可能。

五、多发腔隙性脑梗塞的治疗

1.药物治疗：包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血小板聚集形成血栓；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂、稳定斑块；改善脑循环药物，如丁苯酞等，有助于促进脑部血液循环；神经保护药物，如依达拉奉等，可减轻脑组织损伤。

2.康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能训练、言语训练、吞咽训练等，以促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

六、多发腔隙性脑梗塞的预防

1.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱按时服药，将各项指标控制在正常范围内。

2.改善生活方式：戒烟限酒，合理饮食，减少钠盐、脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；保持心理平衡，避免长期精神紧张和焦虑。

3.定期体检：定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题，尤其是对于有高血压、糖尿病等家族史的人群，更应加强筛查。

七、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，在治疗多发腔隙性脑梗塞时，应注意药物的不良反应，选择副作用小、安全性高的药物。康复治疗应循序渐进，避免过度劳累。同时，要加强护理，预防跌倒、肺部感染等并发症的发生。

2.儿童：儿童发生多发腔隙性脑梗塞较为罕见，但如果存在先天性血管畸形、血液系统疾病等情况，也可能发病。对于儿童患者，治疗应更加谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。家长要密切关注孩子的病情变化，配合医生进行治疗和康复训练。

3.孕妇：孕妇患多发腔隙性脑梗塞时，治疗需要综合考虑药物对胎儿的影响。在选择药物时，应权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时，要加强孕期监测，确保孕妇和胎儿的安全。

4.有其他病史的人群：如患有肝肾功能不全、心脏病等疾病的患者，在治疗多发腔隙性脑梗塞时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，调整药物剂量和治疗方案，避免加重原有病情。