慢性非萎缩性胃炎如何用药
慢性非萎缩性胃炎的治疗包括病因相关药物治疗、对症治疗药物使用、特殊人群用药注意及非药物干预的重要性。病因相关药物中幽门螺杆菌感染用含铋剂四联方案,其他病因用促胃肠动力药;对症治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及胃黏膜保护药;特殊人群如儿童、老年、孕妇用药各有注意事项;非药物干预通过调整生活方式、饮食、情绪等辅助药物治疗,改善整体健康状况。
一、病因相关药物
(一)幽门螺杆菌感染相关药物
若慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗。目前常用含铋剂的四联方案,即1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂。质子泵抑制剂可选择奥美拉唑等,抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等,铋剂可选用枸橼酸铋钾等。这些药物的联合使用是基于大量临床研究,能够有效杀灭幽门螺杆菌,从而改善胃黏膜炎症状态。对于不同年龄的患者,需根据其肝肾功能、基础疾病等情况选择合适的药物及调整剂量。例如儿童患者,由于其肝肾功能尚未发育完全,在选择抗生素等药物时需更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响以及可能出现的不良反应。
(二)其他病因相关药物
如果是由十二指肠-胃反流等因素引起,可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮等。胃肠动力药物能加快胃排空,减少十二指肠-胃反流对胃黏膜的刺激,从而缓解胃炎症状。对于有基础疾病如糖尿病等导致胃肠动力障碍的患者,使用促进胃肠动力药物时需密切关注其血糖等基础疾病的控制情况,因为一些药物可能会对血糖等产生一定影响。
二、对症治疗药物
(一)抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂:如兰索拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,适用于胃酸分泌过多引起胃痛、反酸等症状的患者。不同年龄患者对质子泵抑制剂的代谢能力不同,儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量,老年人由于肝肾功能减退,也需要调整剂量以避免药物蓄积导致不良反应。
2.H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,通过竞争抑制胃壁细胞上的H受体,减少胃酸分泌,可用于轻至中度胃酸分泌增多的患者。对于有肝肾功能不全的患者,使用H受体拮抗剂时要注意药物在体内的代谢和排泄情况,防止药物蓄积中毒。
(二)胃黏膜保护药物
例如铝碳酸镁等,可在胃黏膜表面形成保护屏障,减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵袭,缓解胃痛、胃灼热等症状。对于孕妇等特殊人群,使用胃黏膜保护药物时需要权衡药物对胎儿或自身的影响,因为一些胃黏膜保护药物可能会通过胎盘或影响自身的生理功能,所以需要在医生的严格评估下使用。
三、特殊人群用药注意事项
(一)儿童患者
儿童患慢性非萎缩性胃炎时,用药需格外谨慎。首先在选择药物种类上,要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。例如在使用抗生素时,要根据儿童的年龄、体重以及感染情况选择合适的抗生素,且要注意药物的不良反应,如某些抗生素可能会引起儿童肠道菌群失调等问题。同时,儿童的肝肾功能尚未成熟,药物代谢能力差,所以在用药剂量上要严格按照儿童的体重、年龄等进行精确计算,确保用药安全有效。
(二)老年患者
老年患者常合并多种基础疾病,在用药时需要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如老年患者可能同时服用治疗心血管疾病、糖尿病等的药物,此时使用治疗慢性非萎缩性胃炎的药物时,要注意与其他药物的相互作用,防止发生药物不良反应。老年患者的肝肾功能减退,药物排泄减慢,所以在使用一些主要经肝肾代谢的药物时,需要适当调整剂量,以避免药物在体内蓄积导致中毒等情况。
(三)孕妇患者
孕妇患慢性非萎缩性胃炎时,用药需非常谨慎。大多数药物都可能通过胎盘影响胎儿的发育,所以在选择药物时要尽量选择对胎儿影响较小的药物。例如在选择抑制胃酸分泌的药物时,优先选择对胎儿相对安全的药物。同时,孕妇的生理状态特殊,在使用药物过程中要密切监测自身的症状变化以及胎儿的情况,如出现任何不适或异常要及时就医调整治疗方案。
四、非药物干预的重要性
除了药物治疗,慢性非萎缩性胃炎患者还需要进行非药物干预。例如调整生活方式,保持规律的作息时间,避免熬夜;注意饮食调节,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮酒、吸烟等不良嗜好,多吃易消化、富含营养的食物。对于有精神压力大等情况的患者,要注意调节情绪,保持心情舒畅,因为精神因素也可能会影响胃黏膜的状态,进而影响慢性非萎缩性胃炎的病情。非药物干预对于改善患者的整体健康状况,辅助药物治疗慢性非萎缩性胃炎具有重要意义,尤其是对于一些病情较轻或作为药物治疗的辅助手段,能够帮助患者更好地控制病情,提高生活质量。



