判断近视可从自我初步判断和专业医学检查两方面入手。自我初步判断可观察日常看远时眯眼、揉眼等表现，或用视力表自测，视力低于5.0可能视力异常。专业医学检查包括：验光检查，含客观和主观验光；散瞳验光，儿童青少年常用，分快速和慢速散瞳；眼轴测量，眼轴变长且视力下降等可辅助判断近视，儿童青少年建议半年测一次；角膜曲率测量，结合其他结果判断近视及成因。特殊人群中，儿童需家长关注用眼行为、定期检查并按指导散瞳；老年人视力下降应全面检查，散瞳告知健康状况；孕妇视力改变先就诊，告知怀孕情况，由医生决定检查方案。
一、自我初步判断
1.观察日常表现：若发现自己看远处物体时经常眯眼、频繁眨眼、眼睛容易疲劳、经常揉眼，或者在看远处目标时不自觉往前凑，这些都可能是近视的迹象。尤其对于儿童，家长要注意孩子在看电视、看黑板等场景下是否有此类行为。如果孩子出现这些情况，可能提示视力存在问题，需要进一步检查。
2.视力表自测：使用标准视力表，在光线充足且距离视力表5米的位置，分别遮盖左右眼进行检测。正常视力一般能达到5.0及以上，如果单眼或双眼视力低于5.0，则可能存在视力异常，其中近视是较为常见的原因之一。但视力下降并不一定完全是近视导致，也可能有其他眼部疾病，所以还需进一步检查。
二、专业医学检查
1.验光检查：这是判断近视的重要方法。
客观验光：包括电脑验光和检影验光。电脑验光快速方便，能初步测量出眼睛的屈光度数，但结果可能会受多种因素影响，如被检者配合程度、眼睛调节状态等。检影验光则相对更为准确，验光师通过观察视网膜反射光来判断眼睛的屈光状态，适用于各个年龄段，尤其对于不能很好配合主观验光的儿童。
主观验光：在客观验光基础上，结合被检者主观感受进一步精确验光结果。验光师会让患者佩戴不同度数的试镜架，通过询问被检者视物清晰度等方式，来确定最终合适的近视度数。
2.散瞳验光：对于儿童和青少年，由于其眼睛调节能力强，为了获得准确的屈光度数，常需要进行散瞳验光。散瞳能放松眼睛的睫状肌，去除眼睛的调节作用。
快速散瞳：使用托吡卡胺等药物，一般半小时左右瞳孔可散大，药效持续时间较短，36小时后瞳孔可恢复正常。适用于12岁以上、近视度数相对稳定且配合度较好的青少年。
慢速散瞳：常用阿托品眼膏或凝胶，散瞳效果强且持久，一般需要连续使用3天，药效可持续23周。适用于12岁以下儿童、初次验光的青少年以及有远视、散光等复杂屈光不正的患者。散瞳后会出现畏光、视物模糊等现象，属于正常情况，在此期间应避免强光刺激，减少近距离用眼。
3.眼轴测量：眼轴长度与近视密切相关。正常成年人眼轴长度一般在24mm左右，近视尤其是高度近视患者眼轴通常会变长。通过A超或光学生物测量仪等设备测量眼轴长度，若眼轴超出正常范围，且伴有视力下降、验光显示近视度数等情况，可辅助判断为近视。眼轴每增长1mm，近视度数大约增加300度。定期测量眼轴有助于监测近视发展情况，对于儿童和青少年，建议每半年测量一次。
4.角膜曲率测量：角膜是眼睛屈光系统的重要组成部分，角膜曲率异常也可能影响视力。通过角膜曲率计或角膜地形图仪测量角膜前表面的弯曲程度，正常角膜曲率半径平均值约为7.8mm。角膜曲率过陡或过平都可能导致屈光不正，结合其他检查结果，可判断是否存在近视以及近视形成是否与角膜因素有关。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表达能力有限，家长要密切关注孩子日常用眼行为。一旦发现孩子有视力异常表现，应及时就医。由于儿童眼睛处于发育阶段，近视发展速度可能较快，所以要定期进行视力检查和验光，建立视力健康档案，以便及时发现问题并采取防控措施。散瞳验光对儿童较为重要，能准确反映眼睛真实屈光状态，但要严格按照医生指导进行散瞳操作及后续护理。
2.老年人：随着年龄增长，老年人可能同时存在多种眼部问题，如白内障、老花眼等，这些可能会掩盖或混淆近视症状。若老年人感觉视力下降，不要简单认为是老花眼加重，应到医院进行全面眼部检查，排除其他眼部疾病导致的视力问题。同时，老年人身体机能下降，散瞳验光时要告知医生自身健康状况，如是否有青光眼病史等，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
3.孕妇：孕妇在孕期身体激素水平变化可能影响眼睛屈光状态。若孕妇感觉视力改变，不要自行配镜，应先到眼科就诊。检查过程中要告知医生自己的怀孕情况，避免进行可能对胎儿有潜在风险的检查项目。一般来说，常规的视力检查、非散瞳验光等对孕妇相对安全，但具体检查方案需由医生根据孕妇个体情况决定。
