梅毒阳性怎么回事
梅毒阳性表明机体可能感染梅毒螺旋体,其检测包括非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验等,前者可能提示现症感染需结合临床,后者提示曾或现感染。梅毒通过性接触、母婴及少数间接途径传播,分期有一期(硬下疳)、二期(皮肤黏膜损害等全身症状)、三期(累及多器官严重损害)。诊断需结合多方面,治疗用青霉素类遵循早期足量规范原则,不同人群有不同考虑。发现梅毒阳性要冷静就医完善检查,规范治疗,避免性行为,性伴侣同时检查治疗,特殊人群如孕妇要配合母婴阻断等处理。
一、梅毒阳性的含义
梅毒阳性通常是指在梅毒血清学检测中呈现阳性结果,这表明机体可能感染了梅毒螺旋体。梅毒血清学检测主要包括非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验等。非梅毒螺旋体抗原血清试验常用的有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)等,梅毒螺旋体抗原血清试验常用的有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等。
(一)非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性意义
RPR等非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,可能提示现症梅毒感染,但需要结合临床症状等综合判断,因为该试验也可能在一些非梅毒的情况出现假阳性,比如自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)、妊娠等情况。
(二)梅毒螺旋体抗原血清试验阳性意义
TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验阳性则提示曾经或现在感染过梅毒螺旋体,因为即使梅毒经过治疗,该抗体也可能终身阳性,它主要用于确认梅毒感染。
二、梅毒的感染途径
(一)性接触传播
这是梅毒最主要的传播途径。在无保护措施的性接触中,梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜进入人体。不同性别、不同性活跃程度的人群都有可能通过此途径感染梅毒,例如有多个性伴侣的人群感染风险明显增高。
(二)母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿,引起先天性梅毒。这对孕妇自身以及胎儿的健康都会产生严重影响,比如可能导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒相关疾病。
(三)其他途径
少数情况下可通过输血、接触污染的衣物等间接传播,但相对较为少见。
三、梅毒的分期及表现
(一)一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。一般为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头等,女性的大小阴唇、宫颈等部位,不同性别因生理结构差异,好发部位有一定特点,但都可能出现硬下疳。
(二)二期梅毒
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多种形态,可呈斑疹、丘疹、脓疱等;还可能伴有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等。不同性别在二期梅毒时表现相似,但可能因个体差异在症状严重程度等方面略有不同。
(三)三期梅毒
晚期梅毒,一般在感染梅毒螺旋体后2年以上发生,也可长达10-20年。可累及全身各个组织和器官,出现心血管梅毒(如主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等)、神经梅毒(如脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等)、骨梅毒、眼梅毒等多种表现,对身体的损害较为严重,不同性别在三期梅毒时受累器官可能因个体差异有所不同,但都会对健康造成重大影响。
四、梅毒的诊断与治疗
(一)诊断
需要结合病史(包括性接触史、母婴传播史等)、临床表现以及实验室检查结果进行综合诊断。实验室检查除了上述的梅毒血清学试验外,还可能包括暗视野显微镜检查(查找梅毒螺旋体)等。对于不同年龄、性别的患者,诊断时都要全面考虑其具体情况,比如孕妇诊断梅毒时要格外注意对胎儿的影响评估等。
(二)治疗
一旦确诊梅毒,应及时进行治疗。治疗药物主要是青霉素类药物,如苄星青霉素等。但在治疗过程中要遵循早期、足量、规范治疗的原则。不同分期的梅毒治疗方案有所不同,对于特殊人群,如孕妇、儿童等,治疗时要充分考虑其特殊生理状况。例如孕妇感染梅毒时,治疗既要考虑治愈母亲的梅毒,也要尽量减少对胎儿的影响;儿童感染梅毒时,要按照儿科安全护理原则进行合适的治疗选择,优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式等。
五、梅毒阳性后的应对措施
如果发现梅毒阳性,首先要保持冷静,及时到正规医院的皮肤科或感染科就诊,进一步完善相关检查以明确梅毒的分期等情况。然后要严格遵循医生的建议进行规范治疗,在治疗期间要避免性行为,防止传染给他人,同时要注意个人卫生,保持患病部位的清洁等。对于有性伴侣的患者,其性伴侣也需要同时进行检查和治疗,以防止交叉感染和复发。特殊人群如孕妇,在确诊梅毒阳性后要积极配合医生进行规范的母婴阻断治疗等相关处理,最大程度保障自身和胎儿的健康。



