帕金森都有什么症状

帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，运动症状有震颤（常为首发，多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”动作）、肌强直（有“铅管样强直”和“齿轮样强直”）、运动迟缓（早期手指精细动作慢，晚期起床翻身困难，有“面具脸”“流涎”等表现）、姿势平衡障碍（中晚期出现，易跌倒）；非运动症状有感觉障碍（早期嗅觉减退，后期肢体麻木等）、睡眠障碍（如失眠、快速眼动睡眠期行为障碍）、自主神经功能障碍（便秘、多汗等）、精神障碍（抑郁、认知障碍等）。特殊人群方面，老年人症状更严重且易出现并发症，需加强护理；合并基础疾病者要注意药物相互作用；女性特殊时期激素变化影响症状，要调整方案；儿童和青少年患病罕见，治疗需谨慎。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。老年人可能因反应较迟钝，对震颤的感知和描述可能不够准确。有神经系统病史的患者，震颤可能会更早出现且更严重。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者动作缓慢、活动受限，影响生活自理能力，如穿衣、洗漱等动作变得困难。对于长期从事体力劳动的患者，可能因肌肉力量较强，早期肌强直症状相对不明显，但随着病情进展，会逐渐影响到日常活动。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高，导致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。吞咽活动减少，导致流涎。运动迟缓会严重影响患者的生活质量，使其在工作和社交中面临诸多困难。老年患者身体机能本身就有所下降，运动迟缓症状可能会更加突出，容易发生摔倒等意外。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为姿势反射消失，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。行走时步距变小，更易跌倒。患者在转身时，可能需要连续小碎步才能完成。姿势平衡障碍增加了患者发生骨折等严重并发症的风险，尤其是老年人，骨折后的恢复时间较长，会进一步影响患者的生活质量和健康状况。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，是帕金森病常见的非运动症状之一。疾病后期可能会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。部分患者还会出现视力模糊、眼干等视觉问题。对于有糖尿病等基础疾病的患者，感觉障碍可能会与原发病的神经病变症状相互叠加，加重患者的不适。

2.睡眠障碍：表现为失眠、多梦、白天嗜睡等。失眠多表现为入睡困难、夜间觉醒次数增多。快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病的特征性睡眠障碍，患者在睡眠中会出现各种不自主运动和生动的梦境，可能会导致自伤或伤及同床者。老年人本身睡眠质量就相对较差，睡眠障碍会进一步影响其生活质量和身体健康。

3.自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为顽固，严重影响患者的生活质量。排尿障碍可表现为尿频、尿急、尿失禁等。体位性低血压表现为从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，出现头晕、黑矇甚至晕厥。对于有心血管疾病病史的患者，体位性低血压可能会增加心脑血管事件的发生风险。

4.精神障碍：可出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱等。抑郁是帕金森病常见的精神症状之一，可早于运动症状出现，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。认知障碍在疾病晚期较为常见，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，会影响患者的日常生活自理能力和社交能力。老年患者更容易出现精神障碍，且症状可能更为严重，需要家人和社会给予更多的关心和照顾。

特殊人群温馨提示：老年人身体机能下降，帕金森病症状可能更为严重，且更容易出现并发症，如跌倒导致骨折、肺部感染等。家属应加强对老年人的护理，保持居住环境安全，减少障碍物，防止跌倒。对于合并有其他基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，在治疗帕金森病的同时，要注意药物之间的相互作用，密切监测血压、血糖等指标。女性患者在生理期、孕期、更年期等特殊时期，身体激素水平变化可能会影响帕金森病的症状，应及时与医生沟通，调整治疗方案。儿童和青少年患帕金森病极为罕见，但如果出现相关症状，应及时就医，进行全面的检查和评估，治疗方案的选择需要更加谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。