什么是剥脱性唇炎
剥脱性唇炎是一种主要发生于唇部的慢性炎症性疾病，其病因包括局部因素（不良习惯、日光照射、局部刺激）和全身因素（某些全身性疾病、维生素缺乏、精神因素）；临床表现为唇部反复脱屑、结痂、干燥、皲裂，好发于下唇；诊断需通过病史采集、临床表现观察及排除其他疾病；鉴别需与唇癣、盘状红斑狼疮等区分；治疗要去除诱因并局部对症治疗；预防则需保持唇部清洁、避免刺激、均衡饮食。
一、定义
剥脱性唇炎是一种主要发生于唇部的慢性炎症性疾病，以唇部反复脱屑、结痂、干燥、皲裂为主要临床表现。
二、病因
1.局部因素
不良习惯：长期舔唇、咬唇等不良习惯是常见诱因。例如，儿童若有频繁舔唇的习惯，唇部黏膜易受唾液刺激，导致唇部皮肤屏障受损，引发剥脱性唇炎；成年人长期咬唇也会破坏唇部正常结构，增加患病风险。
日光照射：紫外线照射可损伤唇部皮肤，引起炎症反应。尤其是在阳光强烈的季节或地区，长期暴露于日光下的人群，剥脱性唇炎的发病风险相对较高。
局部刺激：使用刺激性较强的唇膏、口红等化妆品，或接触某些过敏原，如某些食物、牙膏中的成分等，都可能刺激唇部，诱发剥脱性唇炎。
2.全身因素
某些全身性疾病：如接触性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎等皮肤病，可能伴发剥脱性唇炎。患有异位性皮炎的患者，其皮肤屏障功能本身就存在缺陷，唇部皮肤更容易受到影响而发病。
维生素缺乏：缺乏维生素B2等营养素时，可能影响唇部黏膜的正常代谢，导致唇部出现炎症反应，引发剥脱性唇炎。例如，长期饮食不均衡、挑食的人群，容易出现维生素缺乏，增加患病几率。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可能通过神经内分泌系统影响唇部的血液循环和代谢，从而诱发或加重剥脱性唇炎。
三、临床表现
1.症状表现
唇部脱屑：唇部反复出现片状脱屑，脱屑可呈白色或淡黄色，轻者仅为少量细小脱屑，重者可呈大片状脱落。儿童患者若出现唇部脱屑，可能会因不适而用手撕扯，进一步加重症状。
结痂：脱屑后唇部可形成结痂，结痂可薄可厚，颜色可为淡黄色或褐色。当唇部受到外界刺激或患者不自觉地搔抓时，结痂容易脱落，导致唇部再次出血、渗液，进而形成新的结痂。
干燥、皲裂：唇部皮肤干燥，失去正常的润泽度，触摸时有粗糙感。严重时可出现皲裂，引起疼痛，影响患者的进食、说话等日常活动。成年人在进食辛辣、刺激性食物时，皲裂部位可能会受到刺激，加重疼痛症状；儿童则可能因疼痛而抗拒进食，影响营养摄入。
2.好发部位：主要累及下唇，也可上下唇同时发病。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史采集：详细询问患者的唇部症状出现的时间、诱因、发展过程等。了解患者是否有舔唇、咬唇等不良习惯，是否接触过可疑的过敏原或刺激性物质，以及是否伴有其他全身性疾病等。
临床表现观察：医生通过肉眼观察唇部的症状表现，如是否有脱屑、结痂、干燥、皲裂等情况，以及病变的范围和严重程度。
排除其他疾病：需要排除唇癣、盘状红斑狼疮、扁平苔藓等其他唇部疾病。例如，唇癣是由真菌感染引起的，可通过真菌镜检等检查进行鉴别；盘状红斑狼疮有典型的红斑、鳞屑及黏膜损害，可通过皮肤活检等明确诊断。
2.鉴别诊断
唇癣：唇癣多由真菌感染所致，除唇部病变外，身体其他部位可能也有真菌感染的表现，如手足癣等。真菌镜检可发现菌丝或孢子，而剥脱性唇炎真菌镜检为阴性。
盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮的唇部损害多为边界清晰的红斑，有粘着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，去除鳞屑可见毛囊口扩大，皮肤病理检查有特异性表现，可与剥脱性唇炎鉴别。
五、治疗与预防
1.治疗
去除诱因：首先应帮助患者去除可能的诱因，如纠正舔唇、咬唇等不良习惯，避免接触刺激性化妆品或过敏原等。对于因全身疾病引起的剥脱性唇炎，应积极治疗原发病。
局部治疗：根据唇部的不同症状选择合适的局部药物。例如，唇部干燥、脱屑时，可使用温和的润唇膏保持唇部湿润；若有皲裂、渗出等情况，可使用抗生素软膏（如红霉素软膏等）预防感染，但需注意避免长期大量使用激素类软膏，以免引起不良反应。
2.预防
保持唇部清洁：避免唇部受到污染，可使用温水轻轻清洁唇部，但要注意避免过度清洁。儿童的唇部皮肤较为娇嫩，清洁时动作要轻柔。
避免刺激：尽量不使用刺激性强的化妆品，选择成分温和的唇膏。在阳光强烈时，可佩戴口罩保护唇部，减少日光照射。成年人在户外活动时要注意做好唇部的防晒措施；儿童则需要家长帮助选择合适的防晒口罩等。
均衡饮食：保证摄入富含维生素等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，维持唇部黏膜的正常代谢。儿童应养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，确保营养均衡。
