什么是胃肠炎

胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由微生物感染或化学毒物、药品导致，有感染和非感染等病因，有腹泻、腹痛等临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，非药物干预有饮食调整和补充水分电解质等治疗原则，婴幼儿、老年人、孕妇等不同人群患胃肠炎各有特点及注意事项

一、胃肠炎的定义

胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，通常由微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。其主要临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

二、胃肠炎的常见病因

1.感染因素

病毒感染：轮状病毒是婴幼儿胃肠炎常见的病原体之一，通过粪-口途径传播，可在托幼机构等人群聚集场所引起暴发流行。诺如病毒也是引起胃肠炎的常见病毒，可导致成人和儿童发病，同样经粪-口传播，食用被诺如病毒污染的食物或水等均可感染。

细菌感染：大肠杆菌是常见的引起胃肠炎的细菌，某些血清型的大肠杆菌可产生毒素，导致肠道炎症和腹泻等症状。沙门氏菌感染也较为常见，食用被沙门氏菌污染的肉类、蛋类等食物后易引发胃肠炎。

寄生虫感染：如贾第虫、阿米巴原虫等感染肠道后，可引起肠道黏膜的炎症反应，导致腹泻、腹痛等胃肠炎表现。

2.非感染因素

饮食因素：食用过于辛辣、油腻、刺激性食物，或食用被农药、重金属等污染的食物，可能刺激胃肠道黏膜，引发炎症。过度饮酒也会损伤胃黏膜和肠黏膜，导致胃肠炎发生。

药物因素：某些非甾体抗炎药，如阿司匹林等，长期或大量服用可能引起胃黏膜损伤，导致药物性胃肠炎。化疗药物等也可能对胃肠道黏膜产生刺激，引发炎症反应。

三、胃肠炎的临床表现

1.症状表现

腹泻：是胃肠炎常见的症状，轻者每日数次，重者可达十余次，粪便可为稀便、水样便，有的可能带有黏液、脓血等。

腹痛：多为腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位可在脐周等不同位置，疼痛程度因个体差异和病情轻重而有所不同。

恶心、呕吐：患者可能出现恶心感，继而发生呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。

其他症状：部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状，严重腹泻、呕吐者可导致脱水、电解质紊乱等情况，表现为口干、眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性差等，严重电解质紊乱时还可能出现心律失常等表现。

四、胃肠炎的诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括起病诱因、症状出现的时间、症状的具体表现等，了解患者近期的饮食情况、旅行史、接触史等，有助于初步判断胃肠炎的可能病因。

2.体格检查：医生会进行腹部查体，了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况，初步判断胃肠道炎症的程度和范围。

3.实验室检查

血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例等可能会升高，提示有感染性炎症存在，但需结合其他检查综合判断。

粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断是否存在肠道感染及感染的类型等。

病原体检测：如怀疑病毒感染，可进行病毒抗原或核酸检测；怀疑细菌感染，可进行粪便细菌培养等，以明确具体的病原体，指导治疗。

五、胃肠炎的治疗原则（非药物干预角度）

1.饮食调整：在急性期，患者应暂时禁食数小时（一般不超过6-8小时），让胃肠道得到休息，之后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物，随着病情好转逐渐恢复正常饮食。

2.补充水分和电解质：由于腹泻、呕吐会导致水分和电解质丢失，应及时补充。可以口服补液盐，按照说明书配制后饮用，以预防和纠正脱水及电解质紊乱。对于不能口服补液或脱水较严重的患者，可能需要通过静脉途径补充水分和电解质。

六、不同人群胃肠炎的特点及注意事项

1.婴幼儿

婴幼儿胃肠炎多由病毒感染引起，如轮状病毒。由于婴幼儿胃肠道功能尚未发育完善，且体液调节能力较弱，发生胃肠炎时更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。在护理方面，要密切观察患儿的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，及时补充水分和电解质。喂养时要注意卫生，避免食用不洁食物。

2.老年人

老年人胃肠炎可能由多种因素引起，如机体免疫力下降、基础疾病较多等。老年人发生胃肠炎时，症状可能不典型，如腹痛、腹泻等症状可能较轻，但却容易出现严重的并发症，如脱水、电解质紊乱、感染性休克等。在治疗过程中，要更加注重维持水电解质平衡，密切监测各项生命体征，同时要注意老年人基础疾病的影响和药物相互作用等问题。

3.孕妇

孕妇患胃肠炎需要特别谨慎，因为某些病原体感染或治疗药物可能会对胎儿产生影响。在诊断和治疗时，要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗措施。饮食调整同样重要，要保证孕妇营养的摄入，同时避免加重胃肠道负担。