牙龈萎缩的原因和治疗

牙龈萎缩的原因包括牙周病（受年龄、性别、生活方式、病史影响，菌斑牙石堆积致炎症破坏组织引发萎缩）、刷牙方法不当（各人群均可能，不当方式致牙龈磨损萎缩）、不良修复体（各年龄段人群易因不合适修复体机械刺激致牙龈炎症萎缩）、正畸治疗（青少年常见，正畸力不当等致牙龈生理性改建异常引发萎缩）；治疗包括牙周病的基础治疗（洗牙控炎）和手术治疗、纠正刷牙方法（指导巴氏刷牙法）、更换合适修复体、正畸治疗调整（调整正畸力和加强口腔卫生指导）

一、牙龈萎缩的原因

1.牙周病：

年龄与性别因素：随着年龄增长，牙周组织会逐渐出现生理性退变，且男性由于吸烟等生活方式因素，患牙周病的风险相对较高。牙周病是导致牙龈萎缩最常见的原因，菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积，引发牙龈的慢性炎症，炎症会破坏牙龈组织和牙槽骨，导致牙龈逐渐萎缩。例如，有研究表明，35岁以上人群中牙周病的患病率较高，且男性牙周病的严重程度往往更甚于女性。

生活方式影响：吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周病的发生风险，进而促进牙龈萎缩。此外，口腔卫生不良，长期不刷牙、不使用牙线等，会使菌斑、牙石持续堆积，加重牙龈炎症，加速牙龈萎缩进程。

病史因素：有牙周炎病史的患者，如果病情控制不佳，牙龈萎缩会逐渐进展。

2.刷牙方法不当：

年龄与性别因素：不同年龄段和性别的人群都可能因刷牙方法不当导致牙龈萎缩，但一般来说，缺乏口腔保健知识的人群更易出现这种情况。不正确的刷牙方式，如刷牙力度过大、采用横刷法等，会过度磨损牙龈乳头和牙槽骨，长期下来引起牙龈萎缩。例如，青少年如果没有掌握正确的刷牙方法，更容易因刷牙不当导致牙龈问题。

生活方式影响：生活中不注重口腔保健，没有养成正确刷牙习惯的人，刷牙方法不当的概率更高，从而增加牙龈萎缩的风险。

病史因素：本身没有口腔疾病，但刷牙方法长期不正确的人群，也可能逐渐出现牙龈萎缩。

3.不良修复体：

年龄与性别因素：各年龄段人群都可能因佩戴不良修复体导致牙龈萎缩，性别差异不明显，但不同修复体类型对不同人群的影响可能存在差异。不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈炎症和萎缩。比如，老年人佩戴不合适的假牙，更容易出现牙龈萎缩问题。

生活方式影响：生活中需要佩戴修复体但未选择合适产品的人群，易因不良修复体导致牙龈萎缩。

病史因素：有佩戴修复体需求但未正确选择的人群，可能引发牙龈萎缩。

4.正畸治疗：

年龄与性别因素：正畸治疗在青少年人群中较为常见，男性和女性在此阶段的发生率无明显性别差异。在正畸治疗过程中，牙齿移动可能会引起牙龈组织的生理性改建，如果正畸力过大或牙齿移动不协调，可能导致牙龈萎缩。例如，青少年在正畸治疗时，如果正畸医生操作不当或患者自身口腔卫生维护不佳，容易出现牙龈萎缩。

生活方式影响：正畸治疗期间需要患者配合良好的口腔卫生维护，若患者生活方式中口腔卫生习惯较差，会增加牙龈萎缩的风险。

病史因素：本身牙齿排列等情况需要正畸治疗，但在治疗过程中未注意相关口腔护理的人群，易出现牙龈萎缩。

二、牙龈萎缩的治疗

1.牙周病的治疗：

基础治疗：首先进行洗牙，去除菌斑、牙石等局部刺激物，控制牙龈炎症。对于一些轻度牙龈萎缩，通过彻底的洗牙和良好的口腔卫生指导，炎症得到控制后，牙龈萎缩可能会停止进展。

手术治疗：如果牙龈萎缩较为严重，出现牙槽骨吸收等情况，可能需要进行牙周手术，如牙龈翻瓣术等，以改善牙龈的附着状态，但手术效果因个体情况而异。

2.纠正刷牙方法：

指导患者采用正确的巴氏刷牙法，即刷毛与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。通过正确刷牙方法的指导，减少对牙龈的机械损伤，防止牙龈萎缩进一步加重。

3.更换合适修复体：

对于因不良修复体导致的牙龈萎缩，需要及时更换合适的修复体。专业医生会根据患者的口腔情况，定制合适的假牙或牙套等修复体，以消除对牙龈的不良刺激，促进牙龈炎症的消退和萎缩牙龈的恢复。

4.正畸治疗的调整：

在正畸治疗过程中，正畸医生会密切关注牙龈情况，根据患者的牙龈状况调整正畸力。如果发现有牙龈萎缩的趋势，会及时调整牙齿移动的方案，同时加强患者的口腔卫生指导，确保在正畸治疗过程中牙龈健康不受明显影响。例如，通过调整弓丝的力量、控制牙齿移动的速度等方式，来减少对牙龈组织的损伤。