牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，是成年人牙齿丧失主要原因之一，病理改变包括牙龈炎症、牙周袋形成等；其成因有局部因素和全身因素，局部因素有菌斑微生物、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙位异常与拥挤等，全身因素有内分泌紊乱、营养不良、系统性疾病、遗传因素等。
一、什么是牙周炎
牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。其主要病理改变是牙龈的炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿逐渐松动。
二、为什么会得牙周炎
（一）局部因素
1.菌斑微生物
菌斑是一种不断在牙面形成的细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成。口腔中的某些特定细菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等是引发牙周炎的主要致病菌。这些细菌会产生毒素和酶，刺激牙龈组织，引发炎症反应。例如，牙龈卟啉单胞菌可以产生蛋白酶等物质，破坏牙周组织的胶原纤维和细胞成分，导致牙周组织的破坏。从年龄角度看，各个年龄段的人群都可能形成菌斑，但儿童和青少年如果口腔卫生不佳，菌斑更容易堆积。对于女性，在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，口腔局部微环境改变，菌斑更容易引发炎症。
2.牙石
牙石是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，通常呈黄色或白色，比较容易看到；龈下牙石位于牙龈缘以下、龈沟或牙周袋内。牙石的存在会持续刺激牙龈组织，阻碍口腔卫生措施的实施，使得菌斑更容易堆积，从而促进牙周炎的发生。例如，长期不清洁牙齿的人，牙石更容易形成，进而加重牙周组织的炎症。
3.食物嵌塞
食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被夹嵌于相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈乳头的压迫及食物的机械刺激，导致牙龈乳头的炎症、出血，长期的食物嵌塞还会引起牙槽骨的吸收，进而引发牙周炎。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易导致食物嵌塞，不同年龄的人群都可能出现牙齿排列问题，而对于有不良咬合习惯的人群，如偏侧咀嚼等，更容易出现食物嵌塞现象。
4.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈、牙周组织产生机械性压迫或刺激，影响牙龈的正常血液循环和卫生维护，导致菌斑堆积，引发牙周炎。例如，制作粗糙的假牙边缘不贴合牙面，会不断摩擦牙龈组织，长期刺激下容易引发炎症。不同年龄的人如果安装了不合适的假牙，都可能面临不良修复体带来的牙周炎风险。
5.牙位异常与拥挤
牙齿排列不整齐、扭转、重叠等牙位异常和拥挤情况，使得口腔清洁难度增加，菌斑容易在这些不易清洁的部位堆积，从而增加了牙周炎的发生风险。例如，青少年时期牙齿替换过程中如果出现牙列拥挤，就为菌斑的堆积创造了条件。
（二）全身因素
1.内分泌紊乱
内分泌变化对牙周组织有一定影响。例如，青春期、月经期、妊娠期女性体内激素水平变化较大。在妊娠期，女性体内雌激素、孕激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，更容易发生炎症，出现妊娠期龈炎，如果不及时控制，可能发展为牙周炎。对于老年女性，随着雌激素水平下降，牙槽骨吸收加快，也会增加牙周炎的易感性。男性在一些内分泌疾病如糖尿病合并内分泌紊乱时，也可能影响牙周组织的代谢，导致牙周炎发生风险增加。
2.营养不良
缺乏维生素C等营养物质会影响牙周组织的健康。维生素C是胶原合成所必需的物质，缺乏维生素C时，胶原合成障碍，牙龈容易出现出血、肿胀等炎症表现，长期营养不良可能导致牙周组织抵抗力下降，容易引发牙周炎。例如，一些饮食不均衡的人群，尤其是儿童和老年人，如果长期缺乏新鲜蔬菜和水果，就可能存在维生素C缺乏的情况，增加牙周炎的发生几率。
3.系统性疾病
糖尿病是常见的与牙周炎相关的系统性疾病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，白细胞的功能受到影响，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，牙周组织容易发生炎症且不易控制。研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者。此外，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，也容易发生严重的牙周感染，出现牙周炎相关症状。不同年龄、不同健康状况的人群如果患有这些系统性疾病，都需要更加关注牙周健康，积极控制基础疾病以降低牙周炎的发生风险。
4.遗传因素
遗传因素在牙周炎的发生中也起到一定作用。某些遗传背景的人群可能天生对牙周致病因子更加敏感，更容易发生牙周炎。例如，家族中有牙周炎患者的人群，其后代患牙周炎的风险可能相对较高。虽然遗传因素不能完全决定是否发病，但它增加了个体对牙周炎的易感性，在生活中这类人群需要更加注重口腔卫生保健等预防措施。
