牙周炎的发生受局部、全身和行为因素影响。局部因素有牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐；全身因素包括内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、免疫功能缺陷、遗传因素及其他全身疾病；行为因素有吸烟和口腔卫生习惯不良，这些因素分别通过不同机制引发或加重牙周炎。
一、局部因素
1.牙菌斑：牙菌斑是引起牙周炎的主要始动因子。牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，由大量细菌、唾液蛋白等组成。细菌在牙菌斑中代谢产生的毒素等物质会刺激牙龈组织，引发炎症反应。例如，有研究表明，牙周炎患者的牙菌斑中含有大量的致炎细菌，如牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌持续刺激牙龈，导致牙龈组织的慢性炎症逐渐向深部牙周组织发展。
2.牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，通常呈黄色或白色，比较容易看到；龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内。牙石的存在会持续刺激牙龈和牙周组织，阻碍口腔卫生措施的实施，使菌斑更容易堆积，从而加重牙周组织的炎症。例如，龈下牙石会直接刺激牙周袋内的牙龈组织和牙周膜，导致牙周袋加深、牙槽骨吸收等牙周炎的典型病理改变。
3.食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈乳头的炎症状况，导致牙龈乳头的肿胀、出血等，长期的食物嵌塞还会进一步引发牙周组织的炎症，如牙槽骨吸收、牙周袋形成等。例如，当上下牙齿咬合时，食物嵌塞在两牙之间，会对牙龈乳头产生机械性刺激，同时滞留的食物会被细菌分解产生有害物质，加重牙龈和牙周组织的炎症反应。
4.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，其边缘不贴合、表面不光滑等情况会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，进而引发牙周炎。例如，修复体的边缘如果过于尖锐，会不断摩擦牙龈，使牙龈出现红肿、出血等炎症表现，长期刺激还会导致牙周支持组织的破坏。
5.牙齿排列不齐：牙齿排列不整齐，如拥挤、错位等情况，会使口腔清洁难度增加，菌斑更容易在不易清洁的部位积聚，从而增加了患牙周炎的风险。例如，错位的牙齿之间容易形成不易清洁的间隙，菌斑在这些间隙中持续堆积，刺激牙龈和牙周组织，引发炎症，逐渐发展为牙周炎。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
性激素：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平会发生变化。例如，妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，更容易发生牙龈炎症，若原本就有轻微的牙周组织病变，可能会发展为妊娠期牙周炎。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，中性粒细胞的功能受到影响，容易发生牙周组织的感染。高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖，从而增加了牙周炎的发病风险，并且糖尿病患者的牙周炎病情往往比较严重，不易控制。研究显示，糖尿病患者患重度牙周炎的概率明显高于非糖尿病患者。
2.免疫功能缺陷：一些先天性或获得性的免疫功能缺陷性疾病会增加患牙周炎的易感性。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，机体对牙周致病菌的抵抗力大幅下降，容易发生严重的牙周炎，表现为牙龈坏死、牙周脓肿等严重的牙周组织破坏症状。
3.遗传因素：某些遗传因素可能会使个体更容易患牙周炎。例如，有研究发现，家族中有牙周炎患者的人群，其患牙周炎的概率比家族中无牙周炎患者的人群要高。遗传因素可能影响了牙周组织对局部刺激因素的易感性以及机体的免疫反应等方面。
4.其他全身疾病：如骨质疏松症等疾病，骨质疏松会影响牙槽骨的结构和密度，使牙槽骨支持牙齿的能力下降，从而增加了牙周炎发生牙槽骨吸收、牙齿松动等的风险。此外，一些慢性消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤等，也可能通过影响机体的营养状况和免疫功能等间接增加牙周炎的发病风险。
三、行为因素
1.吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。吸烟时产生的烟雾中的有害物质会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，抑制中性粒细胞的功能，使牙龈容易受到细菌感染。同时，吸烟还会导致口腔卫生状况恶化，增加牙菌斑和牙石的沉积，从而促进牙周炎的发生和发展。研究表明，吸烟者患重度牙周炎的比例明显高于非吸烟者，且吸烟量越大，患牙周炎的风险越高。
2.口腔卫生习惯不良：长期不刷牙、刷牙方法不正确、不使用牙线等口腔卫生习惯不良的人群，口腔内的菌斑、软垢和食物残渣等容易积聚，为细菌的滋生提供了良好的环境，从而容易引发牙周炎。例如，不按时刷牙会导致牙菌斑在牙齿表面长时间堆积，持续刺激牙龈组织，引发炎症，若不及时改善口腔卫生习惯，炎症会逐渐向深部牙周组织蔓延，导致牙周炎的发生。
