帕金森病初期症状有哪些
帕金森病症状分为运动和非运动症状,运动症状有震颤(常为首发,呈“搓丸样”)、肌强直(“铅管样”“齿轮样”)、运动迟缓(如“面具脸”)、姿势平衡障碍(“冻结现象”等);非运动症状包括感觉障碍(嗅觉减退等)、睡眠障碍(快速眼动期睡眠行为障碍等)、自主神经功能障碍(便秘等)、精神障碍(抑郁等)。特殊人群中,老年人症状易与衰老混淆,家人要关注并提供安全环境;从事特殊职业人群因工作要求高,有症状应及时就医并调整工作;有脑血管疾病等相关病史人群发病风险增加,需定期检查、治疗基础病,出现疑似症状要告知医生病史。
一、运动症状
1.震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作,频率为4-6Hz。老年人可能震颤相对不典型或程度较轻。长期从事精细手部活动的人群,早期可能更容易注意到手部细微的震颤变化。
2.肌强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,称为“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中,可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。颈部、躯干、四肢的肌肉均可受累,患者可能会觉得肢体僵硬、活动不灵活,在早晨起床或长时间静坐后更为明显。老年人由于本身肌肉力量和关节灵活性下降,肌强直症状可能更容易被忽视,误以为是正常的衰老表现。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢,逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝,晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少,常常双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。从事需要快速反应和精细操作工作的人群,会较早发现工作能力受到影响。
4.姿势平衡障碍:在疾病早期,表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。随着病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍明显,有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结现象”。晚期患者站立时呈前屈体态,行走时容易跌倒。老年人本身平衡能力较差,帕金森病导致的姿势平衡障碍会使他们跌倒的风险显著增加,容易引发骨折等严重并发症。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或丧失,许多患者在运动症状出现前数年就已经存在,是帕金森病的重要非运动症状之一。还可能有肢体麻木、疼痛等感觉异常,多发生在身体的一侧,疼痛性质多样,如刺痛、钝痛等。老年人由于嗅觉功能本身会有一定程度的减退,嗅觉障碍可能不容易被及时察觉。
2.睡眠障碍:包括失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现生动的梦境,并伴有肢体运动或喊叫,可能会导致患者本人或同床者受伤。长期睡眠不足会影响患者的精神状态和生活质量,老年人睡眠质量普遍较差,帕金森病导致的睡眠障碍会进一步加重这种情况。
3.自主神经功能障碍:常见的有便秘,由于胃肠蠕动减慢所致,很多患者在疾病早期就会出现,且随着病情进展而加重。还可能出现多汗、脂溢性皮炎(油脂分泌过多)、排尿障碍、体位性低血压等。老年人的胃肠功能和自主神经调节功能本就较弱,自主神经功能障碍的症状可能更为突出,体位性低血压容易导致老年人在起身或站立时头晕、摔倒。
4.精神障碍:在疾病早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题,患者可能表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等,也可能伴有惊恐发作、坐立不安等焦虑症状。部分患者还会出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等,严重时可发展为痴呆。有精神疾病家族史或长期处于精神压力较大状态的人群,更容易出现精神障碍症状。
特殊人群温馨提示:
1.老年人:由于身体机能下降,帕金森病初期症状可能不典型且容易与衰老表现混淆。家人应密切关注老年人的日常生活变化,如发现有运动迟缓、震颤、平衡障碍等异常表现,及时带其就医。在日常生活中,要注意为老年人提供安全的居住环境,减少跌倒的风险,如保持地面干燥、移除障碍物等。
2.从事特殊职业人群:如运动员、艺术家、手工艺者等,由于工作对身体运动和感觉功能要求较高,一旦出现运动迟缓、震颤、感觉障碍等症状,应及时就医检查,以便早期发现和诊断帕金森病。在疾病早期,可根据自身情况调整工作强度和方式,避免过度劳累加重症状。
3.有相关病史人群:如患有脑血管疾病、脑外伤等神经系统疾病的人群,发生帕金森病的风险可能增加。这些人群应定期进行神经系统检查,关注自身症状变化。同时,积极治疗基础疾病,控制病情发展,有助于降低帕金森病的发生风险。如果已经出现疑似帕金森病的症状,应告知医生既往病史,以便更准确地诊断和治疗。



