牙龈萎缩的治疗

牙龈萎缩的治疗包括基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗及定期复诊监测。基础治疗强调口腔卫生维护和控制全身疾病；牙周手术治疗有牙龈翻瓣术和引导组织再生术；修复治疗包括义齿修复和咬合调整；需定期复诊监测以调整治疗方案。

一、基础治疗

1.口腔卫生维护

对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都应强调良好口腔卫生的重要性。比如，儿童由于吞咽功能不完善，容易残留食物，家长需帮助其每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于2分钟，使用巴氏刷牙法，选择适合儿童的软毛牙刷；成年人要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，使用含氟牙膏可以有效预防龋齿和牙龈萎缩进一步加重；有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会刺激牙龈，加重牙龈萎缩，应尽量戒烟或减少吸烟频率，因为吸烟会降低口腔局部的免疫力，影响牙龈组织的血液供应。对于有牙周病史的人群，更要严格把控口腔卫生，定期复诊进行口腔清洁指导。

通过正确的口腔清洁，可以去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，牙菌斑是不断堆积的，若不及时清除，会引发牙龈炎症，进而导致牙龈萎缩，而定期清除牙菌斑和牙结石能阻断这一进程。

2.控制全身疾病

一些全身疾病会影响牙龈健康，如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈炎症，从而加速牙龈萎缩。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，通过饮食控制（如合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，多吃蔬菜、粗粮等低糖高纤维食物）、运动锻炼（根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周至少150分钟）以及药物治疗（遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍等）来稳定血糖。高血压患者服用某些降压药物可能会有牙龈增生等副作用，进而影响牙龈状态，需要在医生评估下调整降压方案。对于有血液系统疾病等其他可能影响牙龈的全身疾病患者，要积极治疗原发疾病，遵循相应疾病的治疗规范来控制病情，以利于牙龈萎缩的防治。

二、牙周手术治疗

1.牙龈翻瓣术

适用于有深牙周袋且局部刺激因素难以彻底清除的患者。手术过程中会翻开牙龈组织瓣，暴露病变区域，进行彻底的清创，包括清除牙周袋内的菌斑、牙结石以及病变的牙骨质等。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同，儿童由于口腔组织更娇嫩，术后恢复需要更精心的护理，要避免食用过硬、过黏的食物；成年人相对恢复能力稍强，但也需要遵循术后口腔护理要求；老年人可能存在全身基础疾病较多的情况，术前需要全面评估身体状况，确保能耐受手术。术后要注意保持口腔清洁，按照医生要求使用漱口液等，一般术后1-2周伤口逐渐愈合，但完全恢复可能需要数周时间。

2.引导组织再生术

利用生物膜等材料引导牙周组织再生，对于有牙槽骨吸收和牙龈萎缩的患者，如果牙槽骨缺损适合该手术，通过手术放置引导组织再生膜，阻挡牙龈上皮细胞长入，促进牙周膜细胞等向根面生长，从而形成新的牙周附着和牙槽骨。该手术在不同性别和生活方式人群中的效果可能因个体差异有所不同，吸烟人群由于局部血液循环受影响，术后恢复可能相对较慢，需要更加严格地戒烟配合治疗。对于有糖尿病等全身疾病的患者，术后要密切关注血糖等指标，控制好全身情况以利于手术效果的发挥。

三、修复治疗

1.义齿修复

当牙龈萎缩导致牙齿松动等情况影响咀嚼功能时，可能需要进行义齿修复。对于老年人，由于牙槽骨吸收等原因，可能更适合安装合适的假牙来恢复咀嚼功能。不同类型的义齿有不同特点，活动义齿需要患者良好的配合来摘取和佩戴，要注意保持义齿的清洁，每天清洗义齿，晚上取下浸泡在清水中；固定义齿相对更舒适美观，但需要磨除部分邻牙组织，要根据患者的口腔具体情况来选择。在选择义齿修复时，要考虑患者的口腔剩余牙齿情况、牙槽骨状况以及全身健康状况等，确保义齿能够良好适配，同时不加重牙龈萎缩等问题。

2.咬合调整

异常的咬合关系会加重牙龈的负担，导致牙龈萎缩进一步发展。需要通过咬合检查来发现咬合高点等问题，然后进行相应的咬合调整。对于有夜磨牙等不良咬合习惯的人群，可能需要制作咬合板等进行夜间佩戴，以平衡咬合力量，保护牙龈组织。不同年龄的人群夜磨牙等情况的原因可能不同，儿童可能与牙齿替换等有关，需要家长关注儿童口腔情况，成年人可能与精神压力等有关，要帮助患者缓解压力，同时进行咬合调整来改善牙龈萎缩状况。

四、定期复诊与监测

无论采取哪种治疗方式，都需要患者定期复诊。一般建议每3-6个月复诊一次，医生会检查牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度等指标。通过定期监测，可以及时发现牙龈萎缩是否有进展，以及治疗效果如何，以便及时调整治疗方案。对于有特殊情况的人群，如患有严重全身疾病的患者，可能需要缩短复诊间隔，密切关注牙龈及全身健康的变化。