牙周炎导致牙齿松动怎么治疗

来源：民福康2025-07-17 20:14:29

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院 口腔科

牙周炎导致牙齿松动的治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治）、药物辅助治疗（局部药物应用、全身药物治疗）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）、松牙固定术（暂时性松牙固定、永久性松牙固定）及维护期治疗（定期复查、持续口腔保健），各治疗环节针对不同情况进行，以控制炎症、减缓牙齿松动、促进牙周组织修复及长期维护口腔健康

一、基础治疗

1.口腔清洁指导：

对于不同年龄、性别及生活方式的人群，均需强调保持良好口腔卫生的重要性。例如，成年人应每日至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法。儿童由于自我口腔清洁能力有限，家长需协助其刷牙，选择适合儿童的牙膏（含氟量较低），每天早晚帮助刷牙。有吸烟习惯的人群，吸烟会加重牙周炎病情导致牙齿松动，应尽量戒烟或减少吸烟频率，因为烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能。对于有糖尿病等基础病史的患者，良好的口腔清洁能有助于控制血糖相关因素对牙周炎的影响，因为高血糖环境利于细菌滋生，加重牙周炎症。

同时可使用牙线或间隙刷辅助清洁，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。

2.龈上洁治：

由专业牙医进行龈上洁治，通过超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。这是针对牙周炎导致牙齿松动的基础治疗步骤，能去除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，为后续治疗创造条件。不同患者的牙结石情况不同，一般每半年至一年可进行一次龈上洁治，但对于牙周炎病情较重者可能需要更频繁的洁治。

3.龈下刮治：

龈下刮治是深入到牙龈下方去除牙结石和病变的牙周组织。它能清除龈下的菌斑、牙石等刺激物，阻止炎症进一步破坏牙周支持组织。对于有较深牙周袋的患者，龈下刮治尤为重要，能改善牙周袋深度，减缓牙齿松动的进展。

二、药物辅助治疗

1.局部药物应用：

可使用局部涂布的药物，如米诺环素凝胶等，将其放入牙周袋内，能持续释放药物，抑制牙周致病菌的生长。对于不同年龄人群，儿童应避免使用刺激性强的局部药物，成年人则根据病情合理使用。有过敏史的患者使用时需谨慎，用药前需详细询问过敏史。

2.全身药物治疗：

在某些病情较为严重或伴有全身感染倾向时，可能会使用全身抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证。对于儿童，应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，需选择儿童适用且对牙周致病菌有效的药物。有肝肾功能不全等基础病史的患者使用全身药物时需调整剂量或监测肝肾功能。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术：

当基础治疗效果不佳，牙周袋较深且有牙槽骨吸收时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣能直接暴露病变区域，彻底清除龈下牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生。不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童手术需在全身麻醉等特殊情况下谨慎进行，成年人根据自身身体状况评估手术风险。有高血压、糖尿病等基础病史的患者需在病情控制稳定后再考虑手术，且术后需密切监测病情变化。

2.植骨术：

如果存在明显的牙槽骨缺损，可进行植骨术，植入骨移植材料以促进牙槽骨的再生和修复，从而增强牙齿的支持组织，减缓牙齿松动。对于有骨质疏松等病史的患者，植骨效果可能受影响，需综合评估。

3.引导组织再生术：

利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向受损部位生长，形成新的牙周组织。该手术对于改善牙齿松动情况有一定帮助，不同患者的术后恢复情况因个体差异而异，需遵循术后注意事项，如保持口腔清洁等。

四、松牙固定术

1.暂时性松牙固定：

对于一些因急性炎症等导致的暂时性牙齿松动，可采用暂时性松牙固定，如使用树脂等材料将松动牙齿与相邻健康牙齿固定在一起，为牙周组织的修复创造稳定的环境。不同年龄患者的固定材料选择需考虑对口腔组织的刺激性等，儿童可能需要选择相对温和且易去除的材料。

2.永久性松牙固定：

当牙周炎病情相对稳定后，可考虑永久性松牙固定，如采用金属夹板等方式将松动牙齿固定，增强牙齿的整体稳定性，防止牙齿进一步松动脱落。对于老年人等骨密度较低的人群，需注意固定的牢固性及长期维护。

五、维护期治疗

1.定期复查：

牙周炎导致牙齿松动的患者需要长期的维护治疗。定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查口腔卫生状况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙齿松动度等。不同年龄患者的复查频率可能根据病情调整，儿童需家长陪同定期检查口腔健康。有基础病史的患者如糖尿病患者需更密切监测血糖与口腔牙周情况的关联。