怎样治疗牙龈炎

治疗牙龈炎需综合多方面，包括基础治疗（口腔清洁、龈上洁治）、局部药物治疗（抗菌药物应用）、去除局部刺激因素（纠正不良修复体、调整咬合）以及考虑全身健康与牙龈炎的关系（如糖尿病、血液系统疾病等影响，需对应处理），从多方面针对性措施控制炎症、维护牙龈健康。

一、基础治疗

1.口腔清洁

刷牙是控制菌斑的基本措施，应选择软毛牙刷，每天早晚至少各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟，要全面清洁牙齿的各个面，包括唇颊面、舌腭面和咬合面等。对于儿童，家长需帮助其养成良好的刷牙习惯，可选择儿童专用的软毛牙刷和适合儿童的牙膏，以温和清洁口腔。成年人若有特殊生活方式，如吸烟等，可能需要更注重刷牙的彻底性，因为吸烟会增加菌斑附着和牙龈炎发生的风险。有病史的患者，如患有糖尿病等慢性疾病，良好的口腔清洁有助于控制血糖相关的口腔并发症，因为高血糖环境利于细菌滋生，加重牙龈炎。

使用牙线或牙缝刷可以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。牙线适用于一般的邻面清洁，牙缝刷则适用于牙缝较大或有正畸装置等特殊情况的人群。对于儿童，在家长帮助下使用牙线时要注意方法，避免损伤牙龈；成年人有正畸治疗史的，更需要频繁使用牙缝刷来清洁正畸装置周围的区域。

2.龈上洁治

龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。这是治疗牙龈炎的重要手段之一，通过专业的洁治操作，可以有效清除牙齿表面的局部刺激因素。对于不同年龄的人群，操作过程类似，但儿童可能需要在更放松的状态下进行，可选择儿童牙科的专业环境来减轻其紧张情绪；女性在生理期时进行龈上洁治一般不受影响，但需注意自身的疼痛耐受情况；有心血管病史的患者，在洁治前需告知医生，医生会根据情况评估操作风险，可能需要采取相应的防护措施，如控制操作时间等。

二、局部药物治疗

1.抗菌药物

对于炎症较重的患者，可局部使用抗菌药物，如过氧化氢溶液，它具有抗菌、除臭和清洁的作用，能有效减少龈沟内的细菌数量。使用时用过氧化氢溶液冲洗龈沟，然后用生理盐水冲洗以中和残留的过氧化氢。儿童使用过氧化氢溶液需谨慎，避免误吞，因为过氧化氢可能对胃肠道有刺激；孕妇在使用时也需遵循医生建议，因为任何药物在孕期的使用都需要权衡利弊；有肝肾功能病史的患者，使用时要考虑药物代谢对肝肾功能的影响，医生可能会调整使用方案。

氯己定含漱液也是常用的局部抗菌药物，它能有效抑制菌斑形成，使用时取适量含漱1-2分钟后吐出。儿童使用氯己定含漱液可能存在误吞风险，应选择儿童专用的低浓度氯己定含漱液，并在成人监护下使用；老年人使用时要注意含漱后的吞咽情况，避免误咽；有口腔黏膜病史的患者，使用前需咨询医生，因为氯己定可能对口腔黏膜有一定的刺激性。

三、去除局部刺激因素的其他情况

1.纠正不良修复体

如果存在不良修复体，如不合适的假牙等，会刺激牙龈导致牙龈炎，需要及时纠正或重新制作修复体。对于老年人，可能因口腔组织的变化导致原来的修复体不合适，更需要定期检查修复体情况；妊娠期女性由于体内激素变化，口腔组织可能更敏感，若有不良修复体更易引发牙龈炎，需及时处理；有口腔种植病史的患者，若种植体周围的修复体不合适，也会影响牙龈健康，要尽早调整修复体以维护牙龈健康。

2.调整咬合

当咬合创伤导致牙龈炎时，需要进行咬合调整。对于儿童，咬合发育尚未完全稳定，咬合调整需谨慎，要根据儿童的生长发育情况逐步进行；运动员等因特殊生活方式导致咬合创伤的人群，在调整咬合后要注意恢复过程中的口腔保护；有颞下颌关节病史的患者，咬合调整需要综合考虑颞下颌关节的情况，避免因咬合调整不当加重颞下颌关节的问题。

四、全身健康与牙龈炎的关系及应对

1.与全身疾病的关联

一些全身疾病会影响牙龈炎的发生和发展，如糖尿病，糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的高血糖环境有利于细菌繁殖，使得牙龈炎更容易发生且不易控制。此时，除了针对牙龈炎的局部治疗外，还需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内有助于牙龈炎的康复。对于患有糖尿病的患者，要严格遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运动和药物治疗等，同时密切关注口腔情况，定期进行口腔检查和治疗。

血液系统疾病，如白血病等，也可能出现牙龈增生、肿胀、出血等牙龈炎的表现。对于这类患者，在治疗牙龈炎时需要多学科协作，首先要针对血液系统疾病进行相应的治疗，同时采取口腔局部的对症处理措施。儿童若患有血液系统疾病出现牙龈炎表现，要更加注重口腔护理的温和性，避免进一步损伤牙龈，并且要及时与血液科医生沟通，制定综合的治疗方案。

总之，治疗牙龈炎需要综合考虑患者的个体情况，从口腔清洁、局部治疗、去除刺激因素以及全身健康管理等多方面入手，采取针对性的措施来控制炎症，维护牙龈健康。