牙周炎牙松动牙龈萎缩

牙周炎可致牙松动、牙龈萎缩，其成因包括菌斑作用、年龄、激素、吸烟及病史等；诊断靠临床检查与影像学；治疗有基础治疗（口腔清洁、洁治刮治）和手术治疗；预防要保持口腔卫生、定期检查、纠正不良习惯；特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项，需针对性维护口腔健康以避免牙松动和牙龈萎缩相关问题

一、牙周炎牙松动牙龈萎缩的成因

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙周组织，引发炎症反应。炎症会破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构，导致牙松动。而牙龈萎缩则与牙周炎导致的牙槽骨吸收密切相关，牙槽骨吸收使牙龈附着的基础丧失，从而出现牙龈萎缩。年龄因素方面，随着年龄增长，牙周组织会有一定的生理性退变，加上长期的口腔不良习惯等，更易引发牙周炎相关的牙松动和牙龈萎缩；女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响牙周组织对局部刺激的反应，增加牙周炎发生风险，进而导致牙松动和牙龈萎缩；长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使牙周炎更容易发生且病情更易进展，加重牙松动和牙龈萎缩；有牙周炎病史的人群，如果病情控制不佳，炎症持续存在，就会不断破坏牙周支持组织，导致牙松动逐渐加重和牙龈持续萎缩。

二、牙周炎牙松动牙龈萎缩的诊断方法

（一）临床检查

医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态，是否有红肿、出血、萎缩等情况；触诊检查牙周袋的深度，用牙周探针探测牙龈缘至袋底的距离，正常牙周袋深度一般小于3mm，若超过则提示有牙周炎；还要检查牙齿的松动度，可通过专门的松动度检查工具或手指感知牙齿的动度情况。

（二）影像学检查

X线片是常用的影像学检查方法，通过X线片可以观察牙槽骨的吸收程度、骨硬板的情况等，能更直观地了解牙周组织的破坏情况，帮助判断牙槽骨吸收与牙松动、牙龈萎缩的关系。

三、牙周炎牙松动牙龈萎缩的治疗措施

（一）基础治疗

1.口腔清洁指导：教导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，保持口腔清洁，这是控制牙周炎的基础措施，对于减缓牙松动和牙龈萎缩的进展有重要作用。

2.龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用洁治器械去除龈上的牙石、菌斑和色素；龈下刮治则是深入牙周袋内，刮除龈下的牙石和菌斑，消除局部的刺激因素，改善牙周组织的炎症状态，为牙周组织的恢复创造条件。

（二）手术治疗

如果基础治疗后牙周炎仍未得到有效控制，牙槽骨吸收严重，可能需要进行手术治疗，如牙周翻瓣术等。牙周翻瓣术可以更彻底地清除根面的牙石和菌斑，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生，有助于改善牙松动和牙龈萎缩的状况，但手术存在一定风险，如术后感染、出血等，需要根据患者的具体情况谨慎选择。

四、牙周炎牙松动牙龈萎缩的预防措施

（一）保持良好的口腔卫生习惯

每天定时刷牙、使用牙线等口腔清洁工具，定期更换牙刷，保持口腔清洁，减少牙菌斑和牙石的堆积，从源头上预防牙周炎的发生，进而避免牙松动和牙龈萎缩。

（二）定期口腔检查

建议每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙，及时发现口腔问题并处理。特别是有牙周炎家族史、吸烟等高危因素的人群，更要加强口腔检查的频率，做到早发现、早治疗，防止牙周炎发展到导致牙松动和牙龈萎缩的严重程度。

（三）纠正不良生活习惯

戒烟限酒，减少吸烟和过量饮酒对牙周组织的不良影响；调整饮食结构，减少高糖、高油食物的摄入，多吃富含维生素和矿物质的食物，保持身体健康，有利于牙周组织的健康。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，口腔卫生习惯尚在养成中。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如监督儿童刷牙、使用牙线等。儿童患牙周炎相对较少，但如果出现牙龈红肿、出血等情况，要及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童牙周炎可能与局部刺激因素（如不良修复体、食物嵌塞等）有关，早期干预可以避免影响牙齿的正常发育和导致牙松动、牙龈萎缩等问题。

（二）孕妇

孕妇体内激素水平变化较大，更容易发生牙周炎。孕妇要特别注意口腔卫生，可适当增加口腔清洁的次数。在进行口腔检查和治疗时，要提前告知医生怀孕的情况，选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。因为严重的牙周炎可能会对孕妇的身体健康产生影响，甚至可能增加早产、低体重儿的风险。

（三）老年人

老年人随着年龄增长，牙周组织退行性变，抵抗力下降。老年人要更加注重口腔卫生，定期进行口腔检查和洗牙。如果患有全身性疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为全身性疾病会影响牙周组织的健康，加重牙周炎的发展，进而导致牙松动和牙龈萎缩加重。同时，老年人在选择口腔治疗方法时，要充分考虑自身的身体状况，权衡治疗的利弊。