轻度慢性萎缩性胃炎严重吗

来源：民福康2025-07-17 13:12:33

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院 消化内科

轻度慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮反复受损致固有腺体减少等的慢性胃部疾病，病变程度相对较轻，但若有幽门螺杆菌持续感染、不良生活方式等因素会增加进展风险，不同年龄、性别有差异，生活方式等影响大，需定期监测，存在幽门螺杆菌感染要积极根除，纠正不良因素，多数患者可通过监测干预控制病情避免向严重发展

一、轻度慢性萎缩性胃炎的定义及基本情况

轻度慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴幽门腺化生和肠腺化生的一种慢性胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型，其病变程度相对较轻。

二、病情严重程度的判断及相关因素

（一）一般预后情况

轻度慢性萎缩性胃炎若能及时发现并进行合理干预，多数患者病情可以得到较好控制，并不一定会向严重方向发展。从病理角度看，轻度的固有腺体减少等改变，通过积极消除病因等措施，有可能阻止病情进一步进展。例如，一些研究表明，约有相当比例的轻度慢性萎缩性胃炎患者在去除幽门螺杆菌感染等不良因素后，胃黏膜的萎缩情况可以稳定甚至有所逆转。

（二）与严重病变的关联

虽然轻度慢性萎缩性胃炎相对较轻，但也存在一定发展为更严重病变的风险因素。比如，若患者同时合并有幽门螺杆菌持续感染、不良的生活方式（如长期大量吸烟、酗酒、长期高盐饮食、长期精神压力过大等）、长期服用某些损伤胃黏膜的药物等情况时，病情进展为中重度萎缩、肠上皮化生甚至癌变的可能性会增加。有流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染持续存在的轻度慢性萎缩性胃炎患者，经过数年到数十年的发展，部分可能逐渐出现病情加重及相关不良转归。

三、相关影响因素及应对

（一）年龄因素

不同年龄人群患轻度慢性萎缩性胃炎时，病情发展可能有所不同。年轻人患轻度慢性萎缩性胃炎，如果能及时纠正不良生活方式等，相对来说病情更容易控制；而老年人由于机体各器官功能减退，胃黏膜修复能力下降等因素，在同样的致病因素下，病情进展可能相对更易加快。例如，老年患者本身胃黏膜的更新修复速率降低，对于幽门螺杆菌等的清除及胃黏膜损伤的修复能力不如年轻人，所以更需要注重规范治疗和生活方式调整。

（二）性别因素

一般来说，性别本身不是决定轻度慢性萎缩性胃炎严重程度的关键因素，但在一些生活方式的依从性等方面可能存在一定差异。比如，在吸烟、饮酒等不良生活习惯的发生率上可能有一定性别差异，进而间接影响病情。男性相对可能有更高的吸烟、酗酒比例，这些不良习惯会加重胃黏膜的损伤，从而可能影响轻度慢性萎缩性胃炎的病情发展，女性在这方面相对可能更具优势，但也不能一概而论，需要个体关注自身生活方式。

（三）生活方式因素

1.饮食方面：长期高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃部病变风险，轻度慢性萎缩性胃炎患者应避免高盐食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素等营养物质的食物，有助于胃黏膜修复。例如，高盐饮食会破坏胃黏膜的屏障功能，而富含维生素C、E等的食物可以抗氧化，保护胃黏膜。

2.吸烟饮酒：吸烟产生的烟雾中的有害物质会刺激胃黏膜，饮酒会直接损伤胃黏膜，轻度慢性萎缩性胃炎患者必须戒烟限酒，以减少对胃黏膜的进一步损伤。研究发现，吸烟者患胃部严重病变的几率比不吸烟者高，过量饮酒会加重胃黏膜的炎症和萎缩程度。

3.精神压力：长期精神压力过大可通过神经内分泌调节影响胃的蠕动和胃酸分泌等，进而影响胃黏膜的状态。轻度慢性萎缩性胃炎患者应保持心情舒畅，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力，比如每天进行30分钟左右的有氧运动，有助于改善胃部血液循环及整体状态，利于病情控制。

（四）病史因素

如果患者既往有长期的胃部其他疾病史，如胃溃疡等，再合并轻度慢性萎缩性胃炎，病情相对更需重视。因为既往的胃部病变可能已经对胃黏膜造成一定损伤，此时再出现轻度慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的修复等会面临更大挑战，需要更积极地进行综合管理，包括规范治疗幽门螺杆菌等，同时密切监测病情变化。

四、监测与干预建议

（一）定期监测

轻度慢性萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查及病理活检等，一般建议1-2年复查一次胃镜，以便及时发现病情是否有进展。通过胃镜及病理检查可以准确了解胃黏膜萎缩、肠化等情况的变化，做到早发现早处理。

（二）病因干预

1.幽门螺杆菌感染：如果存在幽门螺杆菌感染，应积极进行根除治疗。目前临床上通常采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法来根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌有助于减轻胃黏膜的炎症，阻止轻度慢性萎缩性胃炎病情进一步发展。

2.去除其他不良因素：如前文所述，要纠正不良的生活方式，对于长期服用损伤胃黏膜药物的患者，需在医生评估下调整药物使用情况，尽可能减少药物对胃黏膜的刺激。