脑干损伤的症状是什么
脑干损伤会引发多种症状表现。其一，意识障碍是常见首要症状，不同程度的脑干损伤对应不同意识状态，儿童脑干损伤意识障碍恢复有自身特点；其二，瞳孔变化包括大小改变及对光反射异常，儿童脑干损伤瞳孔变化有其特殊性；其三，眼运动障碍表现为眼球位置异常和运动受限，头部外伤病史结合眼球运动受限高度提示脑干损伤；其四，去皮质强直和去大脑强直是脑干损伤的严重表现，儿童发生时对运动功能恢复影响更甚；其五，生命体征紊乱包含呼吸、心血管功能紊乱及体温调节障碍，不同年龄人群脑干损伤导致的生命体征紊乱各有特点。
一、意识障碍
脑干损伤后常见的首要症状就是意识障碍，这是因为脑干是维持意识清醒的重要结构所在区域。轻度脑干损伤可能表现为嗜睡状态，患者处于睡眠增多的情况，但还能被唤醒，唤醒后可进行简单的交流；中度损伤时患者可能呈昏睡状态，需强烈刺激才可唤醒；重度脑干损伤则会出现深度昏迷，对各种刺激均无反应。不同年龄人群中，儿童脑干损伤导致的意识障碍可能因其自身神经系统发育特点而在恢复等方面有不同表现，比如婴幼儿脑干损伤后意识障碍的恢复可能相对较复杂，需要更密切观察其神经系统体征变化。
二、瞳孔变化
1.瞳孔大小改变
正常情况下瞳孔大小受脑干中动眼神经等结构调节。脑干损伤时可出现瞳孔大小异常，如一侧或双侧瞳孔缩小，这可能是脑干损伤累及交感神经纤维等结构所致；也可能出现瞳孔散大，当脑干损伤严重累及动眼神经等相关结构时，可导致瞳孔散大，对光反射消失等情况。不同年龄人群中，儿童脑干损伤时瞳孔变化可能与成人有一定差异，例如新生儿脑干损伤时瞳孔变化可能更难早期被准确判断，需要借助专业的神经系统检查设备来辅助评估。
2.瞳孔对光反射异常
脑干损伤会影响瞳孔对光反射的传导通路，导致对光反射迟钝或消失。这是因为从视网膜传来的光刺激信号传导至脑内，再通过动眼神经等传出引起瞳孔收缩的通路经过脑干，脑干损伤破坏了这个通路，就会出现对光反射异常的情况。在生活方式方面，如果患者有头部外伤等导致脑干损伤的诱因，那么瞳孔对光反射异常是重要的观察指标之一，对于判断脑干损伤的严重程度和部位有重要意义。
三、眼运动障碍
1.眼球位置异常
脑干中包含控制眼球运动的神经核团等结构，脑干损伤后可出现眼球位置异常，如双眼球分离、眼球偏斜等情况。例如中脑损伤可能影响动眼神经核等结构，导致眼球运动受限和位置异常。不同年龄人群中，儿童脑干损伤时眼球位置异常可能影响其视觉发育等后续问题，需要及时发现和处理，比如婴幼儿脑干损伤导致的眼球位置异常可能会影响其视觉追踪等能力的发展。
2.眼球运动受限
患者会出现眼球不能正常转动等情况，如左右、上下转动受限等。这是由于脑干内支配眼球运动的神经纤维或神经核受损，使得眼球的运动功能受到影响。在病史方面，如果患者有明确的头部外伤病史，出现眼球运动受限就高度提示可能存在脑干损伤，需要进一步进行头部影像学等检查来明确诊断。
四、去皮质强直与去大脑强直
1.去皮质强直
表现为上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲。这是因为脑干损伤后，大脑皮质与皮质下中枢失去联系，但皮质下中枢仍有一定功能，导致出现这种异常的肢体姿势。不同年龄人群中，儿童发生去皮质强直时，由于其神经系统处于不断发育阶段，可能对后续的运动功能恢复等产生更严重的影响，需要特别关注其康复治疗等情况。
2.去大脑强直
表现为四肢伸直，肌张力增高，角弓反张等。这是脑干损伤更严重的表现之一，由于中脑红核及其周围的网状结构受损，导致伸肌紧张性亢进。在生活方式方面，如果患者既往有脑部基础疾病等情况，发生脑干损伤后出现去大脑强直提示病情危重，需要立即进行抢救等处理措施。
五、生命体征紊乱
1.呼吸功能紊乱
脑干是呼吸中枢所在区域，脑干损伤后可出现呼吸节律和频率的改变。常见的有潮式呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停等。例如延髓损伤时呼吸功能紊乱表现更为明显。不同年龄人群中，儿童脑干损伤导致的呼吸功能紊乱可能因其呼吸中枢发育尚未完善而更易出现呼吸不稳定的情况，需要密切监测呼吸参数，如呼吸频率、节律等。
2.心血管功能紊乱
可出现血压波动、心率异常等情况。脑干损伤影响心血管中枢，导致血压不稳定，可能出现血压升高或降低，心率也可出现过快或过慢等异常。在病史方面，如果患者本身有心血管基础疾病，脑干损伤后心血管功能紊乱会更加复杂，需要综合治疗，既要处理脑干损伤相关问题，又要关注心血管系统的稳定。
3.体温调节障碍
脑干损伤可导致体温调节中枢功能紊乱，出现体温异常，如高热或体温不升。高热可能是因为脑干损伤后交感神经功能紊乱，散热减少等；体温不升则可能是体温调节中枢受损，产热和散热平衡失调。不同年龄人群中，儿童由于体温调节功能本身相对不完善，脑干损伤后体温调节障碍可能表现得更突出，需要采取相应的保暖或降温措施来维持体温稳定。
