尖锐湿疣是什么

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，主要由HPV6、11型感染，通过性接触、间接接触、母婴传播，典型症状为生殖器或肛周等部位出现淡红色小丘疹并逐渐增大呈多种形态，不同年龄、性别、生活方式、病史人群有不同特点及影响；诊断依靠典型临床表现和醋酸白试验、HPV核酸检测、组织病理学检查等辅助检查；治疗方法包括药物、物理、手术、免疫治疗；预防要做到安全性行为、注意个人卫生、增强免疫力、接种疫苗；针对孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下人群等特殊人群有相应的治疗和防护提示。

一、定义

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。

二、病因

主要病因是感染了人乳头瘤病毒，其中以HPV6、11型最为常见。该病毒主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播，如共用毛巾、马桶坐垫等，母婴传播也是其传播途径之一，分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道或出生后与母亲密切接触而感染。

三、症状

1.典型症状：初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态，颜色可呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、破溃，可合并出血及感染。

2.好发部位：男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少数患者可见于肛门生殖器以外部位，如口腔、腋窝、乳房等。

四、不同人群特点及影响

1.年龄：青少年患者身体处于发育阶段，感染尖锐湿疣可能会对其心理造成较大压力，影响其正常的学习和社交。老年患者由于免疫力相对较低，病情可能发展较快，且治疗后复发的可能性相对较高。

2.性别：女性患者由于生理结构特殊，疣体可能生长在阴道和宫颈内，不易察觉，容易延误治疗。此外，孕妇感染尖锐湿疣，疣体在孕期可能迅速增大，甚至可能阻塞产道，分娩时还可能传染给新生儿。

3.生活方式：有多个性伴侣、不安全性行为、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群感染尖锐湿疣的风险较高。长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降，也会增加感染和复发的几率。

4.病史：既往有其他性传播疾病史的患者，如淋病、梅毒等，由于生殖系统黏膜已经受到一定程度的损伤，更容易感染尖锐湿疣，且治疗难度可能相对较大。

五、诊断

1.典型的临床表现：医生通过观察患者生殖器或肛周等部位的疣体形态、大小、颜色等特征，可作出初步诊断。

2.辅助检查：常用的有醋酸白试验、HPV核酸检测、组织病理学检查等。醋酸白试验是在可疑病损处涂抹3%5%的醋酸溶液，35分钟后观察，若病损处变白则为阳性，有助于诊断。HPV核酸检测可确定感染的HPV型别。组织病理学检查是诊断尖锐湿疣的“金标准”，通过取病变组织进行病理切片检查，观察细胞形态等特征来确诊。

六、治疗

1.药物治疗：常用药物有咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、三氯醋酸溶液等，这些药物可以通过不同的作用机制去除疣体。

2.物理治疗：包括激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗、微波治疗等。激光治疗是利用激光的高温作用破坏疣体组织；冷冻治疗是通过液氮的低温使疣体组织坏死脱落；电灼治疗和微波治疗则是通过电流或微波产生的热量来去除疣体。

3.手术治疗：适用于疣体较大或其他治疗方法效果不佳的情况，可直接切除疣体，但手术治疗后有一定的复发风险。

4.免疫治疗：如使用干扰素等药物，可调节机体免疫功能，减少复发。

七、预防

1.安全性行为：正确使用安全套，避免多个性伴侣，固定性伴侣，可有效降低感染风险。

2.注意个人卫生：保持生殖器及肛周清洁干燥，不与他人共用毛巾、浴巾、马桶坐垫等个人用品。

3.增强免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体免疫力，预防感染。

4.接种疫苗：接种HPV疫苗可有效预防部分HPV型别的感染，从而降低尖锐湿疣的发病风险。

八、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕妇感染尖锐湿疣，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。尽量避免在孕期进行手术治疗，以免引起流产、早产等并发症。分娩时可根据疣体的大小、部位等情况，选择合适的分娩方式，必要时可考虑剖宫产。

2.儿童：儿童感染尖锐湿疣多与间接接触传播有关，家长应注意儿童的个人卫生，避免儿童接触可能被污染的物品。治疗时应选择对儿童生长发育影响较小的方法，同时要关注儿童的心理变化，给予足够的关爱和支持。

3.老年人：老年人治疗尖锐湿疣时，应充分考虑其身体状况和基础疾病，选择温和、副作用小的治疗方法。治疗过程中要密切观察身体反应，如有不适及时告知医生。

4.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、糖尿病等疾病导致免疫功能低下的人群，治疗尖锐湿疣可能较为困难，且复发率较高。在积极治疗尖锐湿疣的同时，应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。