升结肠息肉怎么回事

来源:民福康

结肠息肉是升结肠黏膜表面突出的异常生长组织,发病与遗传、炎症刺激、生活方式等因素有关,有无症状和便血、肠道刺激症状等表现,通过结肠镜等检查诊断,可内镜下或外科手术治疗,治疗后需定期随访,不同人群及高危人群需关注相关情况

一、发病原因

1.遗传因素:某些遗传性综合征可能增加升结肠息肉的发生风险,如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者体内存在相关基因突变,使得结肠黏膜容易出现多发性息肉,且发病年龄较早,若不及时干预,进展为结肠癌的可能性极大,该疾病与遗传基因的突变密切相关,家族中有此类病史的人群需高度警惕。

2.炎症刺激:长期的升结肠炎症,例如溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病,肠道黏膜在炎症反复刺激下,上皮细胞异常增生,进而形成息肉。炎症持续存在时,会持续激活炎症相关信号通路,促进细胞的增殖和异常分化,从而引发息肉,此类患者往往有长期的肠道炎症病史,且病情控制不佳者更易出现息肉。

3.生活方式因素

饮食:长期高脂、高蛋白、低膳食纤维饮食是升结肠息肉的危险因素。高脂、高蛋白饮食会使肠道内胆汁酸等代谢产物增多,这些物质可能对结肠黏膜产生不良刺激;而低膳食纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与结肠黏膜接触时间增加,容易诱发息肉。例如,西方发达国家高脂肪、低纤维饮食结构下,升结肠息肉的发生率相对较高。

吸烟:吸烟可影响肠道的正常生理功能,烟草中的有害物质会损伤肠道黏膜,干扰肠道的氧化应激和炎症反应等过程,增加升结肠息肉的发生几率。研究表明,吸烟者患升结肠息肉的风险比非吸烟者高一定比例。

酗酒:过量饮酒会对肝脏功能产生影响,进而影响肠道的代谢和解毒功能,同时酒精本身也会直接刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜损伤和异常修复,增加升结肠息肉的发生可能性。

二、临床表现

1.无症状:大部分升结肠息肉患者没有明显的临床症状,往往是在体检做结肠镜检查时偶然发现。这是因为息肉较小时,对肠道的功能影响不大,不会引起腹痛、腹泻等明显不适,容易被忽视。

2.有症状表现

便血:息肉表面的血管较丰富,当息肉受到粪便摩擦等刺激时,可能会出现便血,多为大便表面带血,颜色鲜红或暗红,出血量一般较少。如果息肉较大或位置特殊,也可能出现较大量的便血,但相对少见。

肠道刺激症状:部分患者可出现腹痛、腹泻或便秘等肠道刺激症状。例如,息肉刺激肠道导致肠道蠕动功能紊乱,可能引起腹痛,表现为腹部隐痛或胀痛;也可能出现腹泻,大便次数增多,粪便不成形等;少数患者可能出现便秘,与息肉影响肠道正常的排空功能有关。

三、诊断方法

1.结肠镜检查:是诊断升结肠息肉最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察升结肠黏膜的情况,清晰地发现息肉的位置、大小、形态等,并可以在结肠镜下对息肉进行活检,明确息肉的性质,是诊断升结肠息肉的金标准。例如,能够准确分辨出息肉是腺瘤性息肉还是炎性息肉等不同病理类型。

2.影像学检查

钡剂灌肠检查:可以通过显示结肠的形态来间接发现息肉,但相对于结肠镜检查,其准确性稍差,一般作为初步筛查手段。当结肠镜检查受限时,可考虑钡剂灌肠检查,它能发现较大的息肉,但对于小的息肉容易漏诊。

CT结肠成像(CTC):也可用于升结肠息肉的检查,能够从三维角度显示结肠的情况,对于发现较大的息肉有一定价值,同时还可以了解肠道外的一些情况,但对于微小息肉的诊断准确性不如结肠镜。

四、治疗及随访

1.治疗方式

内镜下治疗:对于较小的、有蒂的升结肠息肉,可通过内镜下息肉切除术进行治疗,如高频电切术等。这种方法创伤小,患者恢复快。对于无蒂或广基的较小息肉,也可采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)等方法。

外科手术治疗:对于较大的、基底较宽或怀疑有恶变的升结肠息肉,可能需要进行外科手术治疗,切除部分升结肠组织。例如,当息肉病理检查提示有高级别上皮内瘤变等癌前病变倾向且息肉较大时,多需要外科手术干预。

2.随访:患者在接受升结肠息肉治疗后需要定期进行结肠镜随访。一般来说,对于良性的腺瘤性息肉,在切除后1年内需要复查结肠镜,如果未发现复发息肉,可适当延长复查间隔时间,但具体间隔时间需根据息肉的数量、大小、病理类型等因素由医生决定。例如,若首次切除的息肉数量多、体积大且病理提示有较多的不典型增生,可能需要更频繁的复查,以早期发现复发或新的息肉并及时处理。

对于不同年龄的人群,儿童患升结肠息肉相对较少,但如果有家族遗传等特殊情况也需要关注;成年人是升结肠息肉的高发人群,需要注意保持健康的生活方式以降低发病风险;老年人患升结肠息肉时,需要综合考虑其身体状况,在治疗时更要谨慎评估手术等治疗方式的风险。女性和男性在升结肠息肉的发病上没有明显的性别差异,但都需要关注自身肠道健康,定期进行相关检查。有肠道炎症病史、长期不良生活方式(如高脂饮食、吸烟酗酒等)的人群属于升结肠息肉的高危人群,更应加强监测和健康管理。

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结肠息肉
结肠息肉主要是指患者结肠黏膜层出现的隆起性病变,结肠息肉的发生可能与遗传、基因突变、慢性炎症刺激等原因有关。
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肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
多发性肠息肉会容易癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
多发结肠息肉是有几率恶变的,建议到正规医院及时检查治疗,凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉。息肉是会癌变的。具体到每个人身上就要看息肉性质的。
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉的早期症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
通常早期时息肉较小,所以多数患者不会出现明显的不适症状,仅在检查时明确病变。随着息肉逐渐增长,患者会出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适症状;若息肉表面存在较多血管,血管破裂后还会出现消化道出血症状,表现为呕血、黑便;若降结肠息肉较大,堵塞肠腔,还会出现排便困难、排便习惯改变等现象;且结肠息
肠息肉有哪些症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉患者通常不会出现明显的症状。部分患者可出现肠道出血的症状,一般为鲜红色或者暗红色。如果患者息肉较大或者属于多发性息肉,还可出现排便次数增多、腹痛、腹泻等症状。如果结肠息肉过大,可引起肠梗阻、肠套叠,容易出现腹部绞痛的症状。患者可以到医院做直肠指诊、大便常规检查、肠道造影检查等明确诊断。如果患
广基肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
做了肠息肉手术后注意事项吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
做了肠息肉手术之后,主要就是要注意多休息,尽量防止过多的劳动。此外,做了肠息肉手术之后,在饮食上尽量还是以柔软好消化的食物为主,少吃油炸的食品,少吃辛辣刺激性的食物,防止疲劳和熬夜的发生。此外,在肠息肉手术之后,一定要防止过于干硬的食物,饮食上一定要做到细嚼慢咽。平时也一定要注意保持生活习惯,饮食习
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后多久能活动
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后具体活动时间,主要取决于息肉大小以及治疗方法。小息肉主要采用APC方法,较大息肉需要采用EM2,如果息肉相对较深或是较大,需要完整切除,可能需要进行ESD治疗。1.APC方法如果是APC治疗,患者术后24小时即可下地,进行轻微活动,少量散步。2.EM2或是ESD治疗如果是进行EM2或是ESD治疗,建议患者适当延长卧床时间,建议
乙状肠息肉是什么意思
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
乙状结肠息肉是在乙状结肠粘膜表面隆起性病变的临床诊断。病理上常将结肠息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉有恶变倾向,非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。肿瘤性息肉主要是指腺瘤性息肉,是结肠癌的癌前病变,一般建议结肠镜下切除治疗。
肠息肉手术要住院几天
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
肠息肉手术需要住一周左右可以出院。住院前一至两天需要抽血化验,了解是否存在出血风险。另外,排查有没有传染病,第二天或者第三天以后开始做手术,常规手术如果没有并发症,两三天以后可以顺利出院,但是如果有并发症,比如出现肠穿孔或者感染,住院时间会长,至少也要半个月左右。
乙状肠息肉是什么意思
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
乙状结肠息肉是指在乙状结肠部位长出了一些肉瘤样的物质,而造成这种的原因主要是由于长期炎症刺激所造成。乙状结肠息肉一般都是良性的,可以单发也可以多发。单发乙状结肠息肉一般没有太多症状,也不需要治疗。多发乙状结肠息肉需要手术切除,但乙状结肠息肉很少会发展为肠癌。
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