严重脑水肿对脑有什么损伤

来源:民福康

颅内压升高会对脑组织、神经细胞及脑功能产生多方面影响。对脑组织可致机械压迫引发脑疝等危险情况,影响脑血流灌注致脑组织缺血缺氧;对神经细胞会引起代谢紊乱、氧化应激与炎症反应;对脑功能长期可致认知与神经功能障碍及精神心理问题,不同年龄、生活方式、既往病史人群受影响存在差异。

一、颅内压升高相关损伤

1.对脑组织的机械压迫:严重脑水肿会使颅内体积增大,进而导致颅内压升高。颅内压升高会对脑组织产生机械压迫,影响脑组织的正常解剖结构和功能。例如,脑组织可能会被挤向压力较低的部位,如小脑幕切迹或枕骨大孔,引发脑疝。脑疝是一种极其危险的情况,会进一步压迫脑干等重要结构,严重影响呼吸、循环等基本生命活动的调控。不同年龄段的人群对颅内压升高的耐受程度不同,儿童颅骨可塑性相对较强,可能在较长时间内耐受一定程度的颅内压升高,但一旦出现脑疝等情况,病情进展往往更为迅速;而老年人由于脑组织本身的萎缩等因素,对颅内压升高的代偿能力较差,更容易出现严重的脑损伤。有脑部基础病史的患者,如既往有脑血管疾病等,脑水肿引发的颅内压升高可能会加重原有的神经功能缺损。

2.影响脑血流灌注:颅内压升高还会影响脑的血流灌注。正常情况下,脑血流依靠自身调节机制维持相对稳定,但当颅内压超过一定限度(通常认为平均动脉压-颅内压的差值应大于20mmHg)时,脑血流自动调节机制失效,脑血流量减少。这会导致脑组织缺血缺氧,进一步加重脑损伤。对于不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒的患者,其脑血管本身可能存在一定程度的损伤,在脑水肿导致颅内压升高时,脑血流灌注不足的情况可能更为严重。例如,吸烟者的血管内皮功能受损,会影响血管的舒缩功能,从而影响脑血流的调节;饮酒者可能存在脑内血管的慢性损害,在脑水肿时更易出现脑血流灌注异常。

二、对神经细胞的损伤

1.细胞代谢紊乱:严重脑水肿会引起神经细胞的代谢紊乱。脑水肿时,细胞外液的成分改变,可能导致神经细胞内的离子平衡失调,例如钠、钾离子等的浓度异常。神经细胞内钠浓度升高会使细胞水肿进一步加重,形成恶性循环。同时,能量代谢也会受到影响,由于脑血流减少,神经细胞的葡萄糖供应和氧气供应不足,导致ATP生成减少,影响神经细胞的各种生理功能,如神经递质的合成与释放等。在不同年龄阶段,神经细胞的代谢特点不同。儿童神经细胞处于快速发育阶段,对代谢紊乱的耐受性更差,一旦出现代谢紊乱,可能会影响其正常的发育和功能;老年人神经细胞本身功能衰退,代谢能力减弱,在脑水肿时更容易出现严重的代谢紊乱相关损伤。

2.氧化应激与炎症反应:脑水肿还会引发神经细胞的氧化应激和炎症反应。脑水肿过程中会产生大量的自由基,如超氧阴离子、过氧化氢等,这些自由基会损伤神经细胞的细胞膜、细胞器等结构。同时,炎症细胞会被激活,释放多种炎症介质,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,进一步加重神经细胞的损伤。生活方式不健康的人群,如长期处于高压力状态、缺乏运动等,其体内的氧化应激和炎症反应基础水平可能较高,在脑水肿时,这种由脑水肿引发的氧化应激和炎症反应会更加剧烈,对神经细胞的损伤也更为严重。例如,长期高压力状态会导致体内的应激激素分泌增加,影响机体的氧化-抗氧化平衡,使神经细胞更易受到自由基的损伤;缺乏运动的人群血液循环相对较慢,炎症介质的清除可能受到影响,从而加重炎症反应对神经细胞的损害。

三、对脑功能的长期影响

1.认知与神经功能障碍:严重脑水肿若未得到及时有效的治疗,可能会导致长期的脑功能障碍。患者可能出现认知功能减退,如记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等;还可能出现神经功能缺损,如肢体运动障碍、感觉异常、语言障碍等。不同年龄的患者在脑功能恢复方面存在差异。儿童的脑具有一定的可塑性,在脑水肿得到控制后,可能有一定的功能恢复潜力,但如果脑水肿损伤严重,也可能留下永久性的认知和神经功能缺陷;老年人由于脑的可塑性较差,脑水肿导致的脑功能障碍往往更难恢复,且更容易出现长期的慢性神经功能缺损,影响其日常生活自理能力和生活质量。有既往脑病史的患者,脑水肿再次损伤脑功能时,其原有的脑功能基础较差,恢复的难度更大,可能会出现更严重的长期脑功能障碍。例如,既往有脑卒中病史的患者,脑水肿引发的脑功能损伤可能会加重原有的神经功能缺损,导致更明显的肢体瘫痪、认知障碍等。

2.精神心理问题:严重脑水肿还可能导致患者出现精神心理问题。脑水肿影响脑内的神经递质平衡和神经结构,可能引发抑郁、焦虑等情绪障碍。不同性别在这方面可能存在一定差异,一般来说,女性在面对脑损伤相关的疾病时,可能更容易出现情绪方面的问题,但这也受到个体的心理韧性、社会支持等多种因素的影响。生活方式中缺乏心理调适的人群,在脑水肿后出现精神心理问题的风险更高。例如,长期独处、缺乏社交活动的人群,在脑损伤后更容易陷入抑郁等不良情绪中。对于有心理疾病既往史的患者,脑水肿引发的脑内神经改变可能会诱发原有心理疾病的复发或加重病情。

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脑水肿是指脑组织的水分明显增加,脑体积增大的病理状态。
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怎么判断有没有水肿
赵红如 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
通常需要结合患者的临床症状、影像学检查来判断有没有脑水肿。1、临床症状脑水肿患者的典型症状有颅内压增高、脑神经功能缺失,以及其他伴随症状等。其中颅内压增高的表现为头痛、头晕、喷射性呕吐、躁动不安、嗜睡、昏迷、视神经乳头水肿等。早期可出现脉搏、呼吸频率减慢、血压升高等代偿性表现,如果病情持续进展,则可诱发意识障碍及脑疝,危及生命。脑神经功能
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性肺水肿不正确的护理措施有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
什么是肺水肿
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺水肿是肺内组织液的生成和回流平衡失调,组织液从肺毛细血管内外渗积聚在细小支气管,肺间质和肺泡内,影响肺通气和换气功能。造成肺水肿,多见的疾病有高血压性心脏病,风湿性心瓣膜疾病,心肌病,心肌炎等。肺部的细菌,真菌感染可以造成肺毛细血管通透性增加,吸入有害性的气体,严重的烧伤或者是变态反应等。主要症状
水肿和脑积水一样吗
张欣 主治医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脑水肿和脑积水不一样。脑水肿是各种原因导致脑组织水分增加,从而导致脑容量增加。脑积水是因为各种原因导致脑积液循环通路出现障碍或是脑积液吸收受到影响,导致脑室系统扩张,从而形成脑积水。但脑水肿和脑积水可能都会产生颅内压增高情况,从临床上有时难以区分,要靠影像学辅助诊断。
水肿严重吗
张欣 主治医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
孕期水肿属于怀孕期间正常的生理反应,水肿主要表现在脚踝或者小腿的轻度水肿,但是休息以后就基本可以消退,孕妇休息时可以采取左侧卧位或者下肢垫高15°的方式来进行改善。孕期如果水肿发生在下肢水肿,位置超过了膝关节以上,就要考虑是病理因素引起的水肿,就应去医院进行详细检查。
水肿高峰期
张欣 主治医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脑水肿是多继发于原发病的,根据原发病的不同、脑水肿医疗干预的时机、医疗干预的方法不同,一般脑水肿的高峰期也是不同的。如果是颅脑损伤,脑损伤的病人一般在伤后30分钟便会出现脑水肿,多在伤后48到72小时进入水肿高峰期,水肿高峰期一般要持续3到7天。而对于严重脑水肿的病人,临床上可能需要很多的包括脱水、低温,甚至包括手术来做干预治疗。
水肿和脑积水一样吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血肿和脑积水不一样。脑血肿是脑组织受到外伤、感染、出血等因素出现肿胀和水肿,而脑组织水肿过段时间会逐渐消退。脑积水是脑积液产生循环吸收障碍引起的颅脑内的脑脊液的增多,进而压迫脑组织,所以引起一系列症状。另外,脑积水也可以引起脑水肿。
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
肛门水肿和痔疮的区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门水肿和痔疮区别主要是在于两者发病因素不同,肛门水肿病因比较多,除了痔疮可以引起以外,肛门区炎症、反复受到物理化学刺激都可以引起,而痔疮主要是肛周静脉曲张引起,当痔疮比较严重出现便秘时才会导致水肿情况。对于肛门出现水肿,应该根据具体病因进行相应治疗。痔疮引起水肿主要是以药物外用以及温水清洗坐浴来治疗。
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