什么急性胃肠炎
急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不洁等因素引起，有感染和非感染病因，表现为胃肠道及全身症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗分一般和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项
一、急性胃肠炎的定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不洁、食用被病毒或细菌污染的食物等因素引起，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体之一，诺如病毒可引起全年散发或暴发流行。例如，诺如病毒感染后，病毒在胃肠道内繁殖，导致胃肠黏膜炎症反应。
细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后，细菌在肠道内生长繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引发炎症。
2.非感染因素
饮食不当：过多食用生冷、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食等。比如，大量食用冰镇饮料、辛辣火锅后，可能刺激胃肠黏膜，导致胃肠功能紊乱，引发急性胃肠炎。
药物刺激：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林等）可能损伤胃肠黏膜，引起急性胃肠炎。
过敏反应：个别人群对某些食物过敏，进食后可出现胃肠黏膜的过敏炎症反应。
三、临床表现
1.胃肠道症状
恶心、呕吐：可在进食后很快出现，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁或血性物。例如，轮状病毒感染引起的急性胃肠炎，常先出现呕吐症状，然后才出现腹泻。
腹痛：多为脐周或上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等。不同病因引起的腹痛程度可能不同，细菌感染导致的炎症刺激可能使腹痛相对较明显。
腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便或黏液脓血便等。如果是细菌感染引起的，可能会有黏液脓血便；而病毒感染引起的腹泻，一般为稀水样便。
2.全身症状
发热：部分患者可出现发热，体温可在38℃-39℃左右，严重时可更高。一般由感染因素引起的急性胃肠炎，发热较为常见。
脱水症状：严重腹泻和呕吐可导致机体失水，出现口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状，婴幼儿脱水可能还表现为前囟凹陷等。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况、近期是否接触过感染源等病史。比如，询问患者是否食用过不洁食物，是否与腹泻、呕吐的患者有过密切接触等。
2.体格检查：医生会进行腹部查体，观察腹部是否有压痛、反跳痛等情况，初步判断胃肠炎症的程度。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低。
粪便常规：可观察粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断病因。例如，细菌感染引起的急性胃肠炎，粪便中可能有较多白细胞；寄生虫感染则可发现相应的寄生虫卵。
病原体检测：如病毒抗原检测、细菌培养等，可明确具体的致病病原体，如通过粪便轮状病毒抗原检测可确诊轮状病毒感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。例如，儿童急性胃肠炎患者，在急性期可给予少量多次的米汤喂养。
补充水分和电解质：口服补液盐可用于预防和纠正脱水及电解质紊乱，对于轻、中度脱水的患者效果较好；严重脱水者需进行静脉补液，补充水分、电解质和能量等。
2.药物治疗
止泻药物：如蒙脱石散等，可吸附肠道内的毒素和病原体，保护肠道黏膜，起到止泻作用。
止吐药物：对于呕吐严重的患者，可使用甲氧氯普胺等止吐药物，但需注意儿童使用的安全性。
抗感染药物：如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，可根据病原菌选用合适的抗生素，如喹诺酮类药物（但儿童、孕妇等特殊人群应避免使用）等；病毒感染一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿胃肠功能发育不完善，急性胃肠炎时更容易出现脱水和电解质紊乱，病情变化较快。家长应密切观察患儿的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，一旦出现异常应及时就医。在喂养方面，应严格按照医嘱进行饮食调整，避免自行增减奶量或食物种类。
2.老年人：老年人各器官功能减退，急性胃肠炎时容易发生严重脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，且可能掩盖其他基础疾病的症状。老年人应注意休息，积极配合治疗，在饮食上要选择易消化、营养丰富的食物，同时要密切关注自身症状变化，如有不适及时告知医生。
3.孕妇：孕妇患急性胃肠炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。应及时就医，在医生的指导下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物和治疗方法，同时要注意补充水分和营养，保证自身和胎儿的健康。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，患急性胃肠炎后病情可能较重，恢复较慢，且容易反复。这类人群应积极治疗基础疾病，增强自身免疫力，在饮食和生活上要更加注意卫生，预防感染，一旦出现急性胃肠炎症状应及时就医并进行规范治疗。
