急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，由饮食不洁等因素引起，病因有感染（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如大肠、沙门、志贺菌等）和非感染（饮食不当、药物副作用等），临床表现有消化道和全身症状及相应体征，诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查（血常规、粪便常规、病原学检查等），治疗包括一般治疗（休息、饮食调整）、对症治疗（止吐、止泻、退热）和抗感染治疗，预防要注意饮食卫生、合理饮食、避免接触传染源。
一、定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不洁、进食被病毒或细菌污染的食物等因素引起。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体之一，诺如病毒可在人群中引起暴发流行。例如，诺如病毒感染多发生在学校、幼儿园等集体场所，通过污染的水源、食物等传播。
细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等。大肠杆菌可存在于被污染的食物中，当人体摄入后，可引起肠道炎症。不同年龄段人群感染风险有所不同，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易感染细菌或病毒导致急性胃肠炎；而有基础疾病的老年人，因自身抵抗力相对较弱，也容易受到病原体侵袭。不良的生活方式，如经常食用生冷食物、不注意饮食卫生等，会增加感染风险。有不洁饮食病史的人群，患病几率明显高于饮食卫生良好的人群。
2.非感染因素
饮食不当：过量食用辛辣、油腻、刺激性食物，或进食过冷、过热的食物，均可刺激胃肠黏膜，引发急性胃肠炎。比如，长期喜欢吃火锅、烧烤等辛辣油腻食物的人群，较易出现胃肠黏膜的损伤和炎症反应。
药物副作用：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林等），可能会损伤胃肠黏膜，导致急性胃肠炎发生。不同个体对药物的耐受性不同，有长期服用这类药物病史的人群需要格外注意。
三、临床表现
1.症状表现
消化道症状：主要有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁样物；腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便或黏液脓血便等。不同年龄段表现略有差异，儿童急性胃肠炎时腹泻症状可能更为频繁，严重者可出现脱水症状；成人则可能以腹痛、腹泻为主要表现。
全身症状：部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，严重时可高热。同时，可能伴有乏力、头痛等全身不适症状。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生急性胃肠炎，可能会加重基础疾病的控制难度，影响血糖等指标的稳定。
2.体征表现：查体时可发现腹部有不同程度的压痛，一般无反跳痛和肌紧张（若出现则需警惕其他严重情况，如胃肠穿孔等）。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况，有无不洁饮食史、近期旅行史等；了解症状出现的时间、症状的具体表现等。比如，询问患者是否在食用某特定食物后出现症状，有助于判断病因。
2.体格检查：通过腹部查体，初步判断胃肠部位的情况。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高（细菌感染时），若为病毒感染，白细胞计数可正常或降低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断是细菌感染还是其他原因引起的胃肠炎。例如，细菌感染时粪便中可能会出现较多白细胞。
病原学检查：必要时可进行病毒核酸检测、细菌培养等，以明确病原体，如通过粪便样本检测诺如病毒核酸来确诊诺如病毒感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。不同年龄段休息要求略有不同，儿童需要保证充足的睡眠，成人也应避免过度劳累。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。对于婴幼儿，要注意喂养的卫生和适度。
2.对症治疗
止吐：若患者呕吐严重，可使用一些药物缓解症状，但需注意避免低龄儿童使用不恰当药物。
止泻：对于腹泻明显的患者，可根据情况使用止泻药物，但要谨慎选择。
退热：体温较高时，可采取物理降温或药物退热等措施，但要遵循儿科安全护理原则等相关要求，避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响。
3.抗感染治疗：若明确是细菌感染引起，可根据病情选用合适的抗生素；病毒感染一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
食物要新鲜，避免食用变质的食物；生熟食物分开处理，防止交叉污染。例如，购买食品时注意查看保质期，处理生肉后要彻底洗手并清洁厨具。
养成良好的饮食习惯，饭前便后洗手，尤其是儿童，家长要督促其养成良好的卫生习惯。
2.合理饮食
均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，同时避免过度食用辛辣、油腻、刺激性食物。不同年龄人群饮食有不同特点，儿童要注意营养均衡搭配，避免挑食、偏食；老年人要注意饮食易消化。
注意饮食温度，避免进食过冷或过热的食物，减少对胃肠黏膜的刺激。
3.避免接触传染源
在病毒或细菌流行季节，尽量避免前往人员密集、卫生条件差的场所。若周围有人患急性胃肠炎，要注意做好隔离和防护措施，如避免共用餐具等。特殊人群如老年人、儿童等更要加强防护，因为他们抵抗力相对较弱，更容易受到感染。
