hpv感染的症状
HPV感染症状因类型、部位及个体而异。皮肤低危型可引发寻常疣、扁平疣、跖疣;皮肤高危型长期感染可能导致癌前病变甚至皮肤癌;黏膜低危型可引起口腔和生殖器黏膜疣;黏膜高危型持续感染是宫颈癌等多种癌症主因。特殊人群中,孕妇感染HPV可能使疣体生长加快影响生活,还可能致新生儿感染;儿童感染相对少见,多经间接接触传播,因其免疫系统不完善症状或发展快;免疫力低下人群感染HPV更易持续感染,患相关病变风险大增,不同人群都需注意防范并及时就医。
一、HPV感染的症状因感染类型、感染部位以及个体差异而有所不同,具体分析
1.皮肤低危型HPV感染
寻常疣:多由HPV1、2、4、7等型别引起。好发于手指、手背、足缘等部位。表现为黄豆大小或更大的与皮肤颜色一致、偏棕褐色或灰白色的丘疹,表面粗糙,摸上去硬度大于周围皮肤,数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。
扁平疣:常由HPV3、10等型别所致。好发于青少年的颜面、手背及前臂。皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色、淡褐色或淡红色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后可出现皮损沿抓痕呈串珠状排列的同形反应。
跖疣:主要由HPV1、2、4、27、57型引起。发生在足底,尤其是受压部位。开始为细小发亮丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,去除表面角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
2.皮肤高危型HPV感染
皮肤高危型HPV如HPV5、8、14、17、20、36、38等长期感染,可能会引起疣状癌、鲍温样丘疹病等癌前病变,进而有可能发展为皮肤癌。疣状癌表现为局部的菜花样或乳头样肿物,生长缓慢,多无自觉症状;鲍温样丘疹病表现为生殖器部位多发性棕红色或褐色扁平丘疹,直径210mm,可融合成斑块,一般无自觉症状,少数患者可有瘙痒或烧灼感。
3.黏膜低危型HPV感染
口腔黏膜:感染后可能出现口腔黏膜疣,表现为口腔内(如颊黏膜、舌、牙龈等部位)单个或多个乳头状、菜花状的增生物,表面可有破溃、渗出,患者可能会有异物感、疼痛等不适。
生殖器黏膜:可引起生殖器疣,又称尖锐湿疣。由HPV6、11等型别引起,主要通过性接触传播。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
4.黏膜高危型HPV感染
宫颈癌:高危型HPV如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等持续感染是宫颈癌的主要病因。在宫颈癌前病变及早期宫颈癌阶段,患者可能无明显症状,或仅有阴道分泌物增多,呈白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。随着病情进展,可出现接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血;也可表现为不规则阴道流血,老年患者常为绝经后不规则阴道流血。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带,还可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
其他部位:高危型HPV感染还与肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌等的发生相关。这些部位的癌症在早期症状可能不典型,例如肛门癌早期可能表现为肛门部位的不适、瘙痒,或有小的肿物;口咽癌早期可能有咽部异物感、吞咽不适等,随着病情发展,会出现相应部位的肿物增大、破溃、出血、疼痛等症状。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕期感染HPV可能因孕期激素水平变化,使疣体生长速度加快,引起局部不适,如疼痛、出血等,影响孕妇生活质量。同时,分娩时若产道存在尖锐湿疣,可能导致新生儿经产道感染,引起婴幼儿呼吸道乳头瘤病等问题。因此,孕期应注意个人卫生,避免性传播感染HPV。若孕期发现HPV感染及相关病变,应及时就医,医生会根据具体情况,权衡利弊,选择合适的处理方式,尽量保障母婴安全。
2.儿童:儿童感染HPV相对少见,多通过间接接触传播,如共用毛巾、浴巾等。儿童免疫系统尚未发育完善,若感染HPV,可能更易出现相关症状且病情发展相对较快。家长应注意儿童个人卫生用品的专用,避免与成人混用,减少感染风险。一旦发现儿童皮肤或黏膜出现可疑增生物等异常,需及时就医明确诊断,避免延误病情。
3.免疫力低下人群:包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。这类人群因免疫系统功能受损,感染HPV后更易出现持续性感染,且发生相关病变如疣、癌前病变及癌症的风险显著增加。应尽量避免接触HPV传染源,保持良好的生活习惯,提高自身免疫力。定期进行体检,以便早期发现和处理HPV感染相关问题。



