800度高度近视能否手术需从眼部检查指标（角膜厚度、眼压、眼底情况）和全身健康状况（自身免疫性疾病、妊娠期哺乳期）考量，常见手术方式有LASIK（近视1200度以下等适用）和SMILE（近视1000度以下等适用），术前要停戴隐形眼镜、注意眼部和全身卫生准备，术后要合理用眼、护理眼部、调整生活方式，需综合多因素评估且遵注意事项确保手术安全有效
一、高度近视800度能否手术的评估要点
（一）眼部检查指标
1.角膜厚度：一般来说，准分子激光手术需要角膜厚度足够，通常要求角膜中央厚度不低于450μm-500μm左右。如果角膜厚度过薄，进行激光手术可能会导致术后角膜扩张等风险增加。对于800度的高度近视患者，需要通过角膜地形图等检查精确测量角膜厚度，以判断是否有足够的角膜组织来切削调整屈光度。
2.眼压：正常眼压范围是10mmHg-21mmHg。高眼压患者进行近视手术可能会加重眼压异常相关的眼部病变风险，所以术前需要严格检查眼压，确保眼压在正常且稳定的范围内。如果眼压偏高，需要进一步排查是否存在青光眼等眼部疾病，因为青光眼等疾病可能会影响手术的安全性和术后效果。
3.眼底情况：高度近视患者容易出现眼底病变，如视网膜周边变性、裂孔、视网膜脱离等。术前必须进行详细的眼底检查，包括散瞳眼底检查、眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等。如果存在明显的眼底病变，如严重的视网膜变性、裂孔等，一般不建议立即进行近视手术，需要先对眼底病变进行相应的治疗，待病情稳定后再评估手术可行性。例如，对于有视网膜周边变性的患者，可能需要先进行激光光凝治疗，封闭变性区，降低视网膜脱离的风险后再考虑近视手术。
（二）全身健康状况考量
1.自身免疫性疾病：患有自身免疫性疾病的高度近视患者，如类风湿关节炎等，在进行近视手术时，可能因为自身免疫状态的影响，导致手术创口愈合不良等问题。所以需要详细询问患者的自身免疫性疾病病史，评估病情控制情况。如果病情处于活动期，一般不建议进行近视手术。
2.妊娠期和哺乳期：妊娠期女性体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的屈光状态，而且手术可能会对孕妇和胎儿产生潜在的不良影响；哺乳期女性进行近视手术可能需要使用一些药物，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以妊娠期和哺乳期女性一般不适合进行近视手术，需要在哺乳期结束后，且眼部屈光状态相对稳定时再考虑评估手术。
二、常见的近视手术方式及适用情况
（一）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
1.适用范围：一般适用于近视度数在1200度以下，散光在600度以下的患者。对于800度的高度近视患者，如果角膜厚度等条件符合要求，可以考虑该手术方式。它是通过制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。
2.优势：术后视力恢复较快，角膜瓣复位后稳定性较好，视觉质量相对较高。例如，多项临床研究表明，LASIK术后患者的裸眼视力恢复良好率较高，而且在术后早期就能达到较好的视力效果。
3.局限性：对于角膜厚度较薄的高度近视患者可能不适用，而且如果术后受到外力撞击，有角膜瓣移位的风险。
（二）飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）
1.适用范围：适合近视度数在1000度以下，散光在500度以下的患者。800度的高度近视患者如果符合角膜厚度等条件，也可以考虑该手术。它是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态来矫正近视和散光。
2.优势：手术切口小，术后角膜生物力学稳定性好，恢复快，干眼等并发症相对较少。临床研究显示，SMILE术后患者的角膜愈合速度较快，视力恢复迅速，而且患者的舒适度较高。
3.局限性：对于一些特殊的角膜形态，如角膜不规则等情况，可能不适用，而且手术对医生的操作技能要求较高。
三、手术前后的注意事项
（一）术前注意事项
1.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需要停戴1周以上，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3周以上，角膜塑形镜需要停戴3个月以上，以让角膜恢复到自然的屈光状态，避免影响术前的验光结果和手术评估。
2.眼部卫生：术前要注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，按照医生的要求使用抗菌眼药水，预防眼部感染。
3.全身准备：保持良好的身体状态，避免感冒、发热等全身性疾病。如果有其他慢性疾病，需要将病情控制稳定后再进行手术。
（二）术后注意事项
1.用眼休息：术后要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如看书、看手机等。按照医生的要求定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查，观察视力恢复情况、角膜愈合情况等。
2.眼部护理：严格按照医生的指导使用眼药水，不要自行增减药量或停药。避免眼部进水，防止感染。
3.生活方式调整：术后短期内要避免剧烈运动，防止外力撞击眼部。保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，有助于眼部的恢复。
总之，800度的高度近视患者是否能做手术需要综合眼部检查和全身健康状况等多方面因素来评估，在符合手术适应证且排除禁忌证的情况下，可根据自身情况选择合适的手术方式，并严格遵循手术前后的注意事项，以确保手术的安全性和有效性。
