胰腺炎疼痛感强烈怎么办
胰腺炎的处理包括及时就医评估病情，根据严重程度制定方案；药物镇痛，中重度用阿片类、轻度至中度用非甾体抗炎药且注意禁忌；禁食与胃肠减压，禁食防刺激胰液分泌，胃肠减压减腹胀等；抑制胰腺分泌，用质子泵抑制剂等间接抑胰液分泌，用生长抑素等直接抑胰液分泌；液体复苏与维持水电解质平衡，补充液体纠正紊乱，监测并维持电解质平衡；针对病因治疗，胆源性胰腺炎针对胆道病治疗，酒精性胰腺炎严格戒酒
一、及时就医评估病情
胰腺炎疼痛感强烈时首先应尽快前往医院就诊，医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查，如血常规、血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声或CT等明确胰腺炎的严重程度。因为不同严重程度的胰腺炎处理方式不同，通过专业评估能制定精准的后续处理方案。例如，重症胰腺炎可能会有更复杂的全身炎症反应等表现，需要更积极的监测和治疗。
二、药物镇痛干预
1.阿片类镇痛药：
对于中重度胰腺炎疼痛较剧烈的情况，可考虑使用阿片类镇痛药。这类药物能有效缓解疼痛，但需在医生严格评估病情后使用。阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，阻断痛觉传导来发挥镇痛作用。不过，使用时要密切关注患者的呼吸等情况，因为其可能会抑制呼吸。在儿童患者中，应极其谨慎使用阿片类镇痛药，因为儿童对药物的反应可能与成人不同，且存在呼吸抑制等风险更高的情况。
2.非甾体抗炎药：
对于轻度至中度的胰腺炎疼痛，在排除禁忌证后，可考虑使用非甾体抗炎药。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群要特别注意，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道黏膜损伤等风险。比如有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能导致溃疡复发、出血等严重并发症。
三、禁食与胃肠减压
1.禁食：
胰腺炎发作时通常需要禁食，这是因为进食会刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的自身消化，从而使疼痛等症状加剧。无论是儿童还是成人，都需要严格遵循禁食要求。儿童可能会因为禁食而出现饥饿感等情况，医护人员需要给予适当的心理安抚和营养支持方面的特殊关注，比如通过静脉补充足够的营养物质以维持儿童的生长发育需求等。
2.胃肠减压：
胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，同时减少胰液分泌的刺激因素。对于胰腺炎患者，尤其是伴有明显腹胀等情况的，胃肠减压是常用的措施之一。在操作过程中要注意确保胃肠减压管的位置正确，避免对患者造成额外的损伤，对于儿童患者，要更加轻柔、准确地进行操作，减少患儿的不适。
四、抑制胰腺分泌治疗
1.质子泵抑制剂或H受体拮抗剂：
这类药物可以通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。质子泵抑制剂如奥美拉唑等，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤。H受体拮抗剂如雷尼替丁等，通过阻断胃壁细胞的H受体，减少胃酸分泌。它们在胰腺炎治疗中有助于减少胰液分泌，从而缓解疼痛等症状。对于有特殊病史的患者，如肝肾功能不全的患者，使用这类药物时需要调整剂量并密切监测肝肾功能，儿童患者使用时也需要根据体重等因素进行精确的剂量计算。
2.生长抑素及其类似物：
生长抑素及其类似物能够抑制胰腺的内外分泌功能，减少胰液分泌。例如奥曲肽，它可以通过抑制促胰液素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解疼痛。在使用生长抑素及其类似物时，要注意药物的使用方法和可能出现的不良反应，对于特殊人群如老年人、儿童等，要根据其身体状况调整用药相关事宜，儿童使用时更要严格遵循儿童用药的剂量和监测要求。
五、液体复苏与维持水电解质平衡
1.液体复苏：
胰腺炎患者由于炎症反应等可能会出现体液丢失，需要进行液体复苏以维持有效循环血容量。通过补充合适的液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正患者的水电解质紊乱和酸碱平衡失调。对于儿童患者，要根据其年龄、体重精确计算液体复苏的量和速度，避免液体过多或过少对儿童身体造成不良影响，如儿童心脏功能相对较弱，过快的液体输入可能会导致心力衰竭等并发症。
2.维持水电解质平衡：
密切监测患者的电解质情况，如钠、钾、钙等的水平，及时进行补充或调整。例如，胰腺炎患者可能会出现低钙血症，需要根据血钙水平补充钙剂。对于特殊人群，如老年人可能存在电解质调节功能下降等情况，更要加强监测和及时调整水电解质平衡，儿童患者也需要根据其生长发育阶段的电解质代谢特点进行合理的水电解质维持。
六、针对病因治疗
1.胆源性胰腺炎：
如果是胆源性胰腺炎，需要针对胆道疾病进行治疗。如存在胆总管结石等情况，可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石等治疗措施。对于不同年龄的患者，治疗方式的选择会有所不同，儿童胆源性胰腺炎相对较少见，但一旦发生，治疗需要更加谨慎，要综合考虑儿童的身体耐受等情况；成人则根据具体的胆道病变情况选择合适的ERCP等治疗手段。
2.酒精性胰腺炎：
对于酒精性胰腺炎患者，必须严格戒酒。酒精是导致胰腺炎的重要诱因之一，戒酒对于控制胰腺炎的复发和缓解疼痛等症状至关重要。无论是成人还是儿童（虽然儿童酒精性胰腺炎极少见，但如果有相关情况也需要严格戒酒），都需要患者及其家属积极配合戒酒措施，医护人员可以提供相应的戒酒支持和指导。
