如何早期诊断帕金森病

来源：民福康2025-07-17 14:03:46

刘君副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心

早期诊断帕金森病可从多方面入手，一是了解其早期症状，包括运动症状如震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，非运动症状如嗅觉减退、睡眠障碍等；二是关注高危人群，涉及年龄、遗传、环境、生活方式等因素；三是进行相关检查，如神经系统、影像学、实验室检查；四是结合辅助诊断方法，如基因检测、神经电生理检查；五是注意特殊人群，包括老年、儿童和青少年、女性、有其他病史患者的诊断要点；六是对高危及疑似人群定期体检和随访，以便及时发现异常、调整方案，建议每年全面检查，症状变化及时就医。

一、了解帕金森病的早期症状

1.运动症状：帕金森病早期可能出现震颤，多为静止性震颤，常始于一侧上肢远端，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动，安静或休息时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。还会出现运动迟缓，患者动作变慢，始动困难，主动运动丧失，如面部表情减少、眨眼动作减少，呈现“面具脸”；写字越写越小，称为“小写症”。另外，肌强直也是常见症状，患者的肢体和躯干肌肉僵硬，活动时感到阻力增加，可表现为“铅管样强直”或“齿轮样强直”。姿势平衡障碍也可能在早期出现，患者的平衡感变差，容易跌倒，行走时可能出现慌张步态，表现为起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步。

2.非运动症状：早期可能出现嗅觉减退，患者对气味的敏感度下降。睡眠障碍也较为常见，包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等，后者表现为在睡眠中出现大喊大叫、拳打脚等激烈的动作。此外，还可能有便秘、焦虑、抑郁、认知障碍等症状，部分患者会出现多汗、油脂分泌增多等自主神经功能障碍的表现。

二、关注高危人群

1.年龄因素：帕金森病的发病率随年龄增长而增加，多见于60岁以上的老年人。因此，对于这个年龄段的人群，应更加关注自身身体状况，定期进行体检。

2.遗传因素：有帕金森病家族史的人群，患病风险相对较高。如果家族中有帕金森病患者，其他家族成员应了解相关的遗传知识，定期进行神经系统检查，以便早期发现异常。

3.环境因素：长期接触农药、重金属等有害物质的人群，如农民、矿工等，患帕金森病的风险可能增加。这类人群应尽量减少接触有害物质的机会，做好防护措施，并定期进行健康检查。

4.生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式可能增加患病风险。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、均衡饮食等，有助于降低患病风险。同时，对于有这些不良生活方式的人群，应更加关注自身的身体变化。

三、进行相关检查

1.神经系统检查：医生会对患者的神经系统进行详细检查，包括检查患者的肌力、肌张力、反射、平衡功能等。通过这些检查，可以初步判断患者是否存在神经系统的异常。

2.影像学检查：常用的影像学检查方法包括头颅磁共振成像（MRI）和正电子发射断层显像（PET）。MRI可以帮助排除其他可能导致类似症状的脑部疾病，如脑梗死、脑肿瘤等。PET检查可以检测大脑中多巴胺能神经元的功能，有助于早期发现帕金森病患者大脑中的神经病变。

3.实验室检查：虽然目前没有特异性的实验室检查可以确诊帕金森病，但一些检查可以帮助排除其他疾病。例如，检测血液中的甲状腺功能、肝肾功能、血常规等，以排除甲状腺疾病、肝肾功能异常等可能导致类似症状的疾病。

四、结合辅助诊断方法

1.基因检测：对于有家族史的患者，基因检测可以帮助确定是否存在相关的基因突变，有助于明确病因和遗传方式，对于早期诊断和遗传咨询有重要意义。