先兆流产的原因是什么

来源：民福康2025-07-17 09:51:50

陶陶副主任医师

北京协和医院 妇产科

先兆流产的发生与多种因素相关，包括遗传因素、母体因素、免疫因素和环境因素。遗传因素中胚胎染色体异常是常见原因，与父母染色体异常、孕妇年龄及不良生活方式有关；母体因素涉及内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、生殖器官异常（子宫畸形、宫腔粘连）、感染因素；免疫因素包括自身免疫异常；环境因素有化学物质接触和物理因素影响，分别与接触情况、生活方式等相关。总之，先兆流产是由多种复杂因素综合作用导致的。

一、遗传因素

（一）染色体异常

1.影响机制：胚胎染色体异常是先兆流产最常见的原因之一。正常妊娠时，父母双方的染色体需正常配对并传递遗传物质给胚胎。若父母一方或双方存在染色体数目或结构的异常，如染色体数目增多（如21三体等）、染色体易位等，就可能导致胚胎染色体异常，从而引发先兆流产。这种情况在年龄较大的孕妇中相对更易发生，因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体发生异常的概率增加。例如，有研究表明，孕妇年龄大于35岁时，胚胎染色体异常导致先兆流产的风险明显升高。

2.与年龄、生活方式的关联：年龄是重要因素，随着女性年龄增加，卵子发生染色体不分离等异常的几率上升；不良生活方式如长期接触放射性物质、化学毒物等，也可能增加胚胎染色体异常的风险，进而增加先兆流产的发生可能。

二、母体因素

（一）内分泌异常

1.黄体功能不全：

影响机制：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。当黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境，从而增加先兆流产的风险。例如，黄体期孕激素水平低于正常范围，就可能导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床和发育，引发先兆流产。

与病史等因素：有过内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征等，可能影响黄体功能；一些不良的生活习惯，如过度劳累等，也可能对黄体功能产生不利影响。

2.甲状腺功能异常：

影响机制：甲状腺激素对胚胎的生长发育起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的发育进程，增加先兆流产的发生风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠的正常进行，导致先兆流产。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退的孕妇发生先兆流产的概率明显高于甲状腺功能正常的孕妇。

与病史等因素：既往有甲状腺疾病病史的孕妇，发生甲状腺功能异常的风险较高；自身免疫性疾病病史等也可能与甲状腺功能异常相关，进而影响先兆流产的发生。

（二）生殖器官异常

1.子宫畸形：

影响机制：如子宫纵隔、单角子宫等子宫畸形，会使子宫腔形态异常，影响胚胎的着床和生长空间。子宫纵隔会分隔子宫腔，导致胚胎着床面积减少，且纵隔处的子宫肌层血管分布可能异常，影响胚胎的血供，从而增加先兆流产的几率。

与病史等因素：先天性子宫畸形可能是胚胎时期发育异常所致；有过子宫手术史，如子宫肌瘤剔除术等，也可能导致子宫形态改变，增加先兆流产风险。

2.宫腔粘连：

影响机制：宫腔粘连会使子宫内膜受损，宫腔容积减小，不利于胚胎的着床和发育。粘连部位的子宫内膜功能受到影响，血供可能不足，无法为胚胎提供良好的营养和支持环境，进而引发先兆流产。

与病史等因素：多次宫腔操作史，如人工流产术、清宫术等，是导致宫腔粘连的常见原因；术后感染等情况也可能加重宫腔粘连的程度，增加先兆流产风险。

（三）感染因素

1.病原体感染：

影响机制：孕妇感染某些病原体，如支原体、衣原体、细菌、病毒等，病原体可通过胎盘感染胚胎，引起炎症反应，影响胎盘的功能和胚胎的正常发育，从而导致先兆流产。例如，孕妇感染风疹病毒，可能会影响胚胎的发育，增加先兆流产的发生几率。

与生活方式等因素：不注意个人卫生、有多个性伴侣等不良生活方式，可能增加感染病原体的风险；孕期接触感染源的机会增加，如在人群密集的场所等，也可能导致感染发生，进而影响妊娠。