双眼屈光不正是怎么回事

来源：民福康2025-07-17 14:31:03

董道权副主任医师

河南省人民医院眼科

双眼屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线经屈光作用后不能在视网膜上形成清晰物像，包括近视、远视和散光，病因有遗传、环境、发育及其他因素；症状有视力下降、眼睛疲劳、斜视、代偿头位等；不同人群受其影响不同，应对方式有别，儿童青少年要防弱视，成年人防度数加深，老年人注意老花眼及伴发疾病；通过视力、验光等检查诊断，治疗有光学矫正、手术、药物治疗；预防需保持良好用眼习惯、增加户外活动、合理饮食、定期检查；不同人群如孕妇、儿童、老年人、特殊职业人群还有各自的注意事项。

一、双眼屈光不正的定义

双眼屈光不正是指当眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像的情况。主要包括近视、远视和散光三种类型。

二、病因

1.遗传因素：如果父母双方或一方存在屈光不正问题，子女出现双眼屈光不正的概率会相对较高。有研究表明，高度近视具有较强的遗传倾向。

2.环境因素：长时间近距离用眼，如阅读、使用电子设备等，会使眼睛长期处于紧张调节状态，易导致近视。青少年时期学业压力大，近距离用眼时间长，是近视高发的重要原因。户外活动时间过少也是一个重要因素，充足的户外活动可使眼睛接触自然光线，有助于预防屈光不正。

3.发育因素：儿童在生长发育过程中，眼球的发育异常也可能导致屈光不正。例如，眼球前后径过长会形成近视，过短则可能导致远视。

4.其他因素：一些眼部疾病、外伤或全身性疾病也可能影响眼球的屈光状态，如白内障、糖尿病等。

三、症状

1.视力下降：这是双眼屈光不正最常见的症状。近视患者表现为看远处物体模糊，远视患者则看近处和远处物体都可能不清晰，散光患者会出现视物重影、模糊等情况。

2.眼睛疲劳：长时间用眼后，患者可能会出现眼睛酸胀、干涩、疼痛、畏光等疲劳症状。这是因为眼睛为了看清物体，需要不断调节，从而增加了眼睛的负担。

3.斜视：部分患者由于双眼视力不平衡，可能会出现斜视的情况，尤其是儿童。

4.代偿头位：为了获得更清晰的视力，患者可能会不自觉地采取特殊的头位或姿势，如歪头、眯眼等。

四、不同人群的影响及应对

1.儿童和青少年：这个阶段正处于身体和眼球发育的关键时期，屈光不正如果不及时矫正，会影响视觉发育，甚至可能导致弱视。家长应定期带孩子进行视力检查，发现问题及时干预。对于近视的儿童，可通过佩戴合适的眼镜进行矫正，同时鼓励孩子增加户外活动时间，减少近距离用眼。对于有遗传倾向的儿童，更要密切关注视力变化。

2.成年人：成年人的眼球发育相对稳定，但长期的不良用眼习惯仍可能导致屈光不正度数加深。尤其是从事近距离工作的人群，如办公室职员、程序员等，应注意合理安排工作时间，定时休息眼睛，可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼睛疲劳。如果出现视力下降等症状，应及时验光配镜。

3.老年人：随着年龄的增长，眼睛的晶状体弹性下降，调节能力减弱，容易出现老花眼等远视情况。老年人应注意保护眼睛，避免长时间阅读或使用电子设备。如果已经出现视力问题，应佩戴合适的老花镜。同时，老年人可能还伴有其他眼部疾病，如白内障、青光眼等，需要定期进行眼部检查。

五、诊断

主要通过视力检查、验光等方法进行诊断。视力检查可初步了解患者的视力情况，验光则能准确确定屈光不正的类型和度数。此外，还可能会进行眼压检查、眼底检查等，以排除其他眼部疾病。

六、治疗

1.光学矫正：是最常见的治疗方法，包括佩戴框架眼镜和隐形眼镜。框架眼镜佩戴方便、安全，适合大多数人群；隐形眼镜则更美观，但佩戴和护理要求较高，不适合所有人群，如患有结膜炎、角膜炎等眼部疾病的患者不宜佩戴。

2.手术治疗：对于年满18岁、屈光状态稳定的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法有激光角膜屈光手术、眼内屈光手术等。手术治疗可以有效矫正屈光不正，但也存在一定的风险和并发症，患者需要在医生的指导下谨慎选择。

3.药物治疗：目前有一些药物可用于延缓近视的进展，如低浓度阿托品滴眼液等，但具体使用需在医生的指导下进行。

七、预防措施

1.保持良好的用眼习惯：避免长时间近距离用眼，每用眼3040分钟，应休息1015分钟，可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。保持正确的读写姿势，眼睛与书本的距离应保持在33厘米左右。

2.增加户外活动时间：每天保证2小时以上的户外活动时间，让眼睛充分接触自然光线。

3.合理饮食：多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养素的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓等，有助于保护眼睛健康。