牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，由牙菌斑生物膜引起，病因包括牙菌斑、局部促进因素和全身因素，临床表现有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等，通过临床检查和X线检查诊断，危害包括对口腔和全身健康的影响，可通过口腔卫生维护、定期口腔检查、纠正不良生活习惯、控制全身疾病来预防与控制
一、牙周炎的定义
牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。它主要是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。
二、病因
1.牙菌斑：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的微生物薄膜，其中的细菌及其产物会引发牙周组织的炎症反应。例如，牙菌斑中的革兰氏阴性厌氧菌等会产生毒素和酶，破坏牙周组织的健康。
2.局部促进因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，它会持续刺激牙龈，阻碍口腔卫生措施的实施，有利于菌斑的堆积，从而促进牙周炎的发生发展。
食物嵌塞：食物嵌塞会导致牙龈乳头的压迫及牙周组织的炎症，长期的食物嵌塞还可能引起牙龈退缩、牙槽骨吸收等牙周问题。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不密合，会刺激牙龈组织，影响牙周组织的健康，容易引发牙周炎。
牙齿排列不齐：牙齿排列不整齐使得口腔自洁作用差，菌斑容易堆积，增加了牙周炎的发病风险，比如拥挤的牙齿之间难以清洁到位，为细菌滋生创造了条件。
3.全身因素
年龄：随着年龄的增长，人体的牙周组织会出现生理性退变，抵抗力下降，更容易受到牙菌斑等致病因素的影响，老年人患牙周炎的概率相对较高。
性别：一般来说，男性患牙周炎的概率可能略高于女性，可能与男性的生活方式、口腔卫生习惯相对不够理想等因素有关，比如男性可能更不爱刷牙或者刷牙不彻底等。
系统性疾病：一些系统性疾病会影响牙周组织的健康，如糖尿病，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织容易受到细菌感染，且炎症不易控制，会加重牙周炎的病情；艾滋病患者由于免疫系统受损，也容易发生严重的牙周感染。
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。吸烟会影响牙龈的血液循环，降低局部的抵抗力，还会抑制中性粒细胞的功能，使口腔对细菌的清除能力下降，从而增加牙周炎的发病风险，并且会影响牙周炎的治疗效果。
三、临床表现
1.牙龈炎症：牙龈红肿、易出血是牙周炎常见的早期表现。患者在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出现牙龈出血，牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地变得松软。
2.牙周袋形成：由于牙周组织的炎症，牙龈沟加深形成牙周袋。牙周袋是病理性加深的龈沟，可通过牙周探诊来检测其深度，牙周袋内会有炎性渗出物、细菌等。
3.牙槽骨吸收：X线检查可发现牙槽骨有不同程度的吸收，牙槽骨吸收会导致牙齿的支持组织减少，牙齿逐渐松动。
4.牙齿松动移位：随着牙槽骨吸收的加重，牙齿的支持力量不足，会出现不同程度的松动，严重时牙齿会发生移位，影响咀嚼功能和美观。
四、诊断
1.临床检查
牙龈检查：观察牙龈的颜色、形态、质地以及是否有出血等情况。
牙周探诊：用牙周探针探测牙周袋的深度、附着丧失程度等，这是诊断牙周炎的重要指标之一，牙周探诊深度超过3mm且有附着丧失时，通常提示有牙周炎存在。
牙齿松动度检查：通过手感或专业的松动度检查工具来判断牙齿的松动程度。
2.X线检查：拍摄牙齿的X线片可以了解牙槽骨吸收的程度和类型，帮助医生评估病情的严重程度。
五、危害
1.对口腔健康的影响
严重的牙周炎会导致牙齿松动、脱落，影响患者的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，还会影响患者的面容美观。
牙周炎还可能作为病灶，引起身体其他部位的感染，如引发细菌性心内膜炎等全身性疾病。
2.对全身健康的影响
有研究表明，牙周炎与一些全身性疾病存在关联，如心血管疾病，牙周炎患者发生心血管疾病的风险可能增加，因为牙周致病菌可以进入血液循环，影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成；还可能影响孕妇的妊娠结局，增加早产、低体重儿的发生风险等。
六、预防与控制
1.口腔卫生维护
正确刷牙：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，即刷毛与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复同样的动作，全面清洁牙齿的各个面。
使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，清除牙齿缝隙中的食物残渣和菌斑，尤其是对于牙齿排列不齐的人群，牙缝刷可以更有效地清洁邻面。
2.定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查和洗牙，洗牙可以清除牙齿表面的牙石和菌斑，预防牙周炎的发生。对于有牙周炎高危因素的人群，如糖尿病患者、吸烟者等，应缩短口腔检查的间隔时间。
3.纠正不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟会加重牙周炎的病情，戒烟有助于牙周组织的恢复；调整饮食结构，减少高糖、高油食物的摄入，增加富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持均衡饮食，有利于维持牙周组织的健康。
4.控制全身疾病：对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，应积极控制基础疾病，将血糖、血压等指标控制在合理范围内，以降低牙周炎的发病风险和病情加重的可能性。
