非萎缩性胃炎伴糜烂是胃黏膜层有慢性炎症但无萎缩性改变、且出现局限于黏膜层破损的胃部疾病。其病因包括幽门螺杆菌感染、药物因素、不良生活方式、应激因素和胆汁反流等；临床表现有上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、嗳气反酸等；诊断方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测和病理检查；治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有其他基础疾病人群治疗时各有注意事项；多数患者积极治疗和调整生活方式可控制病情、使糜烂愈合，若不及时治疗或不注意生活方式可能反复发作甚至进展为其他疾病、少数会癌变，治疗后需定期复查胃镜。
一、非萎缩性胃炎伴糜烂的定义
非萎缩性胃炎伴糜烂是一种胃部疾病，属于胃炎的一种类型。非萎缩性胃炎指的是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。而糜烂则是指胃黏膜出现了破损，不过这种破损程度较轻，局限于黏膜层，尚未累及到胃黏膜下层及更深的组织。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是导致非萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因之一。它能够在胃内的酸性环境中生存，通过产生尿素酶等物质来损伤胃黏膜，引发炎症和糜烂。
2.药物因素：长期或大量服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等药物，这些药物会抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而导致胃黏膜损伤和糜烂。
3.不良生活方式：长期吸烟、酗酒、过度饮用浓茶和咖啡等，这些习惯会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，增加胃黏膜受损的风险。
4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激情况，会引起机体的应激反应，导致胃黏膜血流量减少，黏液分泌减少，从而引发胃黏膜糜烂。
5.胆汁反流：当幽门括约肌功能失调时，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，其中的胆汁酸和胰酶会破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症和糜烂。
三、临床表现
1.大多数患者可能没有明显的症状，部分患者可能会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛一般无明显规律，可在进食后加重或缓解。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其是在进食后更为明显，这可能与胃动力不足、消化不良有关。
3.恶心、呕吐：由于胃黏膜受到刺激，导致胃部蠕动功能紊乱，患者可能会出现恶心、呕吐的症状。
4.食欲不振：患者对食物缺乏兴趣，食量减少，这可能与胃部不适、消化功能下降有关。
5.嗳气、反酸：患者可能会频繁嗳气，同时伴有反酸的症状，即胃内酸性内容物反流至食管，引起烧心感。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜检查是诊断非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定糜烂的部位、大小、数量等，并可取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下活检组织快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。
3.病理检查：在胃镜检查时取病变组织进行病理检查，能够明确胃黏膜的炎症程度、有无肠化生、不典型增生等情况，对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义。
五、治疗
1.一般治疗：患者应养成良好的生活习惯，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。
2.根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合使用的方法，疗程一般为1014天。
3.抑制胃酸分泌：常用的药物有质子泵抑制剂和H受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等），这些药物可以减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。
4.保护胃黏膜：使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物，这些药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，促进糜烂愈合。
5.促进胃动力：对于伴有腹胀、恶心、呕吐等症状的患者，可以使用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），以促进胃排空，缓解症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少，但如果发生，在治疗时应更加谨慎。用药要严格按照儿童的剂量标准，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意调整儿童的饮食习惯，避免食用过多的零食和冷饮。
2.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜的修复能力较弱。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，胃黏膜可能会出现一些生理性改变。如果患有非萎缩性胃炎伴糜烂，治疗时应尽量避免使用对胎儿有影响的药物。一般先采取饮食调整等非药物治疗方法，如症状严重，需要在医生的指导下谨慎使用药物。
4.有其他基础疾病的人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗非萎缩性胃炎伴糜烂时，要注意药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。同时，要积极控制基础疾病，以提高治疗效果。
七、预后
大多数非萎缩性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗和调整生活方式后，病情可以得到有效控制，胃黏膜糜烂可以愈合。但如果不及时治疗或不注意生活方式的调整，病情可能会反复发作，甚至可能进展为萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，少数情况下还可能发生癌变。因此，患者在治疗后要定期复查胃镜，以便及时发现病情的变化。
