脑出血临床表现多样，包括一般症状和神经系统定位症状及不同部位脑出血的特殊表现。一般症状有头痛（多为首发，出血侧头部起病，颅内压增高时可全头疼痛，不同人群表现受多种因素影响）、呕吐（多为喷射性，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关，不同人群表现有差异）、意识障碍（程度与部位、出血量有关，不同年龄段等人群表现有差异）；神经系统定位症状包括运动功能障碍（偏瘫、交叉性瘫痪等，不同人群恢复受多种因素影响）、感觉障碍（偏身感觉减退或消失，不同人群表现有差异）、语言障碍（运动性失语、感觉性失语等，不同人群表现及影响不同）；不同部位脑出血有特殊表现，基底节区出血典型三偏征，脑叶出血不同脑叶有不同表现，脑干出血病情凶险，小脑出血有眩晕、呕吐等表现，不同人群各部位出血表现受多种因素影响。
一、一般症状
头痛：常为首发症状，多位于出血侧头部，当颅内压增高时疼痛可发展至整个头部。这是因为脑出血后血肿形成，颅内压力升高刺激脑膜或脑组织所致。不同年龄、性别人群头痛表现可能无明显差异，但一般来说，青壮年脑出血患者若出血量较大，头痛可能更为剧烈；老年患者由于对疼痛的敏感性可能略有不同，但仍会有明显头痛感受。生活方式不健康者，如长期熬夜、酗酒者，可能本身血管状态不佳，脑出血后头痛可能更突出。有高血压病史者，血压控制不佳时更易引发脑出血且头痛症状可能更严重。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。年龄较小的儿童发生脑出血时，由于神经系统发育特点，呕吐可能更为频繁且不易控制；女性患者在生理期等特殊时期，身体状态特殊，呕吐表现可能与平时无明显本质差异，但需结合整体病情判断；长期吸烟、饮酒等不良生活方式者，呕吐可能在脑出血时更易出现且程度可能较重；有脑血管病史者，呕吐可能是脑出血的重要伴随表现之一。
意识障碍：程度可轻可重，轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。这与脑出血的部位、出血量等有关。大脑半球出血量较大时，易导致意识障碍。不同年龄段人群意识障碍出现的概率和程度有差异，儿童脑出血由于脑功能尚在发育中，意识障碍可能更突然且严重；女性患者意识障碍表现与男性无本质区别，但需结合其基础健康状况判断；生活方式不健康者意识障碍出现可能更迅速；有脑出血家族史等病史者，意识障碍可能更明显。
二、神经系统定位症状
运动功能障碍
偏瘫：出血侧肢体出现瘫痪，表现为肢体无力、活动受限。这是因为脑出血破坏了皮质脊髓束等运动传导通路。年龄较大者，由于身体机能衰退，偏瘫恢复可能相对较慢；女性患者偏瘫后在康复护理等方面需结合其生理特点进行针对性照顾；长期缺乏运动者，偏瘫后恢复可能更困难；有脑血管疾病病史者，偏瘫出现后恢复难度可能更大。
交叉性瘫痪：如一侧脑干出血时可出现交叉性瘫痪，即出血侧cranialnervepalsy（颅神经麻痹）和对侧肢体偏瘫，这与脑干的重要性：脑干是生命中枢所在，此症状需高度重视。
感觉障碍：可出现偏身感觉减退或消失，表现为对侧身体的痛觉、温度觉、触觉等感觉异常。不同年龄人群感觉障碍的感知和表现略有不同，儿童可能表述不清，需通过专业检查判断；女性患者感觉障碍与男性无本质差异，但需关注其整体健康状况对感觉恢复的影响；生活方式不健康者，感觉障碍恢复可能受影响；有糖尿病等病史者，本身有神经病变基础，脑出血后感觉障碍可能更复杂。
语言障碍
运动性失语：患者能理解他人言语，但自己不能表达或表达不流利，常见于优势半球额叶下回后部出血。不同年龄段语言障碍表现不同，儿童发生运动性失语需考虑其语言发育阶段；女性患者语言障碍与男性无本质区别，但康复时需考虑其心理等因素；长期从事语言相关工作者，语言障碍对其影响更大；有脑部语言中枢相关疾病病史者，语言障碍可能更严重。
感觉性失语：患者不能理解他人言语，自己言语流利但内容无意义，常见于优势半球颞上回后部出血。
三、不同部位脑出血的特殊表现
基底节区出血：是最常见的脑出血部位，典型表现为三偏征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。不同年龄患者三偏征表现可能因个体差异有不同程度体现；女性患者三偏征表现与男性无差异，但需关注其基础疾病对三偏征恢复的影响；生活方式不健康者三偏征恢复可能受影响；有高血压等病史者，基底节区出血后三偏征可能更明显。
脑叶出血：不同脑叶出血有不同表现，如额叶出血可出现精神症状、偏瘫等；顶叶出血以感觉障碍为主；颞叶出血可出现精神症状、癫痫发作等；枕叶出血可出现视野缺损等。年龄较小者脑叶出血的精神症状等表现可能与成人不同；女性患者脑叶出血的特殊表现与男性无本质区别，但需结合其整体情况判断；生活方式不健康者脑叶出血的特殊表现可能更突出；有脑部病变病史者，脑叶出血的特殊表现可能更复杂。
脑干出血：病情多较凶险，中脑出血可出现同侧cranialnervepalsy（颅神经麻痹）和对侧肢体偏瘫等交叉性瘫痪表现；脑桥出血常表现为突然昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪等；延髓出血较少见，可出现呼吸循环障碍等表现。脑干出血无论年龄、性别，病情都较为危急，生活方式不健康者脑干出血风险更高，有脑干相关疾病病史者更易发生脑干出血且病情更严重。
小脑出血：表现为突然发生的眩晕、呕吐、枕部疼痛、共济失调等。儿童小脑出血可能因症状表述不清易被忽视；女性患者小脑出血的眩晕等表现与男性无差异，但需注意其妊娠等特殊情况对小脑出血的影响；生活方式不健康者小脑出血风险增加；有小脑病变病史者小脑出血可能性更高且症状可能更重。
