眼镜近视散光是什么意思

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樊小娟副主任医师

西安交通大学第一附属医院眼科

近视是调节放松时平行光线聚焦视网膜前，散光因眼球不同子午线屈光力不同致光线不能聚焦成点，二者常并存。可通过视力、验光检查诊断，矫正方法有戴框架眼镜、隐形眼镜及成人可手术矫正，儿童青少年要增户外活动、保持良好用眼习惯与合理饮食，成年人需定期检查、注意用眼环境来预防保健以管理近视散光维护视力与眼部健康

一、近视散光的定义

近视是眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光不正状态；散光是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，导致进入眼内的光线不能聚焦成一个点，而是形成两条焦线的屈光不正状态。近视和散光都属于屈光不正范畴，常可同时存在。

（一）近视的成因及表现

1.成因：主要与遗传因素和环境因素有关。遗传方面，如果父母双方或一方有近视，子女患近视的概率相对较高。环境因素中，长期近距离用眼（如长时间看手机、电脑、读书写字等）、缺乏户外活动等是重要诱因。例如，一项大规模的流行病学研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于每天户外活动时间多于2小时的儿童。

2.表现：主要表现为远视力下降，即看远处物体模糊不清，但近视力一般正常。例如，患有近视的人在看远处的黑板、风景等时会感觉模糊，需要靠近才能看清。

（二）散光的成因及表现

1.成因：散光的成因包括先天性和获得性。先天性散光主要是由于角膜先天性形态不规则导致，比如角膜在发育过程中呈现非球面等异常形态。获得性因素可能与眼部疾病（如角膜溃疡、圆锥角膜等）、眼部手术（如白内障手术等）、眼外伤等有关。例如，圆锥角膜患者早期就可能出现散光进行性增加的情况。

2.表现：散光患者除了可能存在视力下降外，还常伴有视物重影、眼疲劳等症状。因为光线不能聚焦成一点，所以看物体时会感觉有重影，而且长时间用眼后容易出现眼睛酸胀、疼痛、干涩等疲劳表现。

二、近视散光的检查与诊断

（一）视力检查

通过视力表检查可以初步了解远视力和近视力情况。例如，使用国际标准视力表，被检查者距离视力表5米进行检查，根据能看清的最小行视力来判断视力情况。如果远视力低于正常（一般认为正常远视力是1.0及以上），则提示可能存在屈光不正。

（二）验光检查

1.散瞳验光：对于儿童尤其是12岁以下的儿童，由于其眼睛的调节能力较强，散瞳验光可以放松睫状肌，获得更准确的屈光度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，使用阿托品眼膏后，瞳孔会散大，一般需要等待2-3周瞳孔恢复正常后再进行复验。散瞳验光可以区分真性近视和假性近视，同时能准确测量近视和散光的度数、轴位等。

2.电脑验光：通过电脑验光仪可以快速获得初步的屈光度数，但电脑验光结果需要结合散瞳验光等进一步验证和调整，尤其是对于儿童和屈光不正度数较高的人群。

三、近视散光的矫正方法

（一）佩戴眼镜

1.框架眼镜：是最常见的矫正方法。根据近视和散光的度数、轴位等定制合适的镜片。框架眼镜佩戴方便，安全性高。对于不同年龄段的人群，框架眼镜的选择需要考虑其生长发育特点等因素。例如，儿童处于生长发育阶段，需要选择材质轻便、不易破碎的框架眼镜，并且要定期复查，根据眼睛屈光状态的变化及时更换镜片。

2.隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适，但需要注意正确的佩戴和护理，避免引起眼部感染等问题。RGP对于一些度数较高、散光较复杂的情况矫正效果较好，而且可以控制青少年近视的进展，但佩戴和护理相对复杂，需要在专业医生指导下进行。

（二）手术矫正（针对成年人）

1.准分子激光手术：通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，手术需要满足一定的条件，如年龄一般在18-50岁之间，近视度数一般在1200度以下，散光度数在600度以下等，并且需要经过严格的术前检查，排除眼部疾病等禁忌证。

2.ICL晶体植入术：是将人工晶体植入眼内来矫正近视和散光，尤其适合高度近视和角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。但同样需要严格的术前评估，包括眼部结构、眼压等多项检查，以确保手术安全和效果。

四、近视散光的预防与保健

（一）儿童青少年的预防保健

1.增加户外活动：保证每天不少于2小时的户外活动时间，研究表明，户外活动可以通过增加光照刺激视网膜分泌多巴胺，从而延缓眼轴的增长，降低近视的发生风险。例如，鼓励儿童在课余时间多进行跑步、跳绳、打球等户外活动。

2.保持良好用眼习惯：读书写字时保持正确的姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，每用眼30-40分钟后要休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。同时，控制电子产品的使用时间，每次使用不超过20分钟。