近视眼做激光手术有适用人群和禁忌人群，适用人群一般18-50岁、近视度数1200度内散光600度内且眼部健康，禁忌人群包括妊娠期、哺乳期女性及有眼部和全身疾病者；激光手术有LASIK、FS-LASIK、SMILE等类型，各有原理；存在视力回退、干眼、感染等风险及严重并发症；术前要做详细检查、停戴隐形眼镜、调整生活方式，术后要做好眼部护理、注意用眼和饮食。
一、近视眼做激光手术的适用人群
1.年龄方面：一般来说，18~50周岁之间较为合适。因为18岁之前，眼睛仍处于发育阶段，近视度数可能还会有变化；而50岁以后，眼部会出现老花等生理性变化，做激光手术可能会带来一些其他问题。比如青少年时期近视度数不稳定，若此时做激光手术，术后可能因度数再次增长影响效果。
2.近视度数范围：通常近视度数在1200度以内，散光度数在600度以内比较适合做激光手术。但这也不是绝对的，还需要根据角膜等眼部具体情况来综合判断。例如，有些高度近视患者如果角膜条件合适，也可以通过特定的激光手术方式来矫正。
3.眼部健康状况：眼部没有严重的器质性病变，如角膜炎、青光眼、圆锥角膜等；同时，眼部炎症处于稳定期，没有活动性的炎症。如果存在眼部器质性病变，进行激光手术可能会加重病情或者导致手术效果不佳。比如患有圆锥角膜的患者，其角膜形态异常，不适合做激光手术。
二、近视眼做激光手术的禁忌人群
1.特殊人群
妊娠期女性：孕期体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的屈光状态，而且手术可能会对孕妇的心理和身体产生一定应激，所以妊娠期女性不适合做激光手术。
哺乳期女性：哺乳期需要喂养婴儿，术后可能需要使用一些药物，而药物可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生未知影响，所以哺乳期女性一般不建议做激光手术。
2.眼部及全身疾病患者：眼部患有严重干眼症、严重的眼表炎症等患者；全身患有结缔组织病（如红斑狼疮）、糖尿病等影响伤口愈合的疾病患者也不适合做激光手术。因为干眼症患者眼表状态不佳，手术可能会加重干眼症状；而结缔组织病患者本身伤口愈合能力差，术后容易出现并发症。
三、激光手术的类型及原理
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：原理是用准分子激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视、远视和散光。先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，然后再将角膜瓣复位。这种手术方式比较常用，效果相对稳定。
2.飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）：与LASIK类似，但制瓣过程使用飞秒激光，相比传统的机械刀制瓣，更精确、损伤小，术后恢复相对更快，干眼等并发症发生率可能更低。飞秒激光能够更精准地切割角膜瓣，使得角膜瓣的厚度和形态更加均匀，减少了一些因机械刀制瓣可能带来的不规则情况。
3.全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。这种手术方式切口小，术后角膜稳定性好，恢复快，干眼等并发症相对较少。其原理是通过取出角膜基质内的透镜，改变角膜的屈光力来矫正近视等屈光不正问题。
四、激光手术的风险及并发症
1.常见风险
视力回退：部分患者术后可能会出现视力回退的情况，尤其是近视度数较高、年龄较小或者术后用眼习惯不良的患者。比如一些高度近视患者，术后如果不注意合理用眼，可能会导致近视度数再次增长，从而出现视力回退。
干眼：手术可能会损伤角膜表面的神经纤维，导致泪液分泌异常，出现干眼症状，如眼睛干涩、异物感等。一般术后早期较为常见，多数可以通过药物等治疗逐渐缓解，但少数患者可能会长期存在干眼问题。
感染：虽然概率较低，但术后如果不注意眼部卫生，可能会发生眼部感染，引起角膜炎等疾病。所以术后需要严格按照医生的要求使用抗生素眼药水等预防感染。
2.严重并发症：如角膜扩张（常见于圆锥角膜患者或者角膜较薄的患者）、视力下降明显等，但这种情况相对罕见。角膜扩张可能会导致视力严重下降，需要进一步的治疗。
五、手术前的准备及注意事项
1.术前检查：术前需要进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等多项检查，以全面评估眼部情况，确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。例如，角膜厚度测量是非常重要的一项检查，它关系到能否进行激光手术以及选择哪种手术方式，因为激光手术需要切削一定厚度的角膜，如果角膜过薄，可能会增加手术风险。
2.停戴隐形眼镜：如果患者佩戴隐形眼镜，需要停戴一定时间。软性隐形眼镜一般需要停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3~4周，ok镜需要停戴3个月以上，以让角膜恢复到原来的状态，避免影响术前检查结果和手术效果。
3.生活方式调整：术前要注意休息，避免熬夜，保持眼部清洁，避免眼部外伤等。同时，要戒烟戒酒，因为吸烟饮酒可能会影响眼部的血液循环和伤口愈合等。
六、手术后的护理及注意事项
1.眼部护理：术后需要按照医生的要求使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，要注意正确的滴眼方法，避免污染眼药水。一般需要定期复查，观察视力恢复情况、眼部炎症情况等。例如，术后早期需要频繁复查，以便及时发现问题并处理。
2.用眼注意事项：术后短期内要避免长时间用眼，避免近距离用眼过度，如长时间看手机、电脑等。要注意休息，保证充足的睡眠。同时，要避免眼部受到外力撞击，外出时可以佩戴太阳镜保护眼睛。
3.饮食注意事项：术后饮食要清淡，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，促进眼部恢复。
