牙槽骨突出是口腔颌面部形态异常，成因包括遗传、不良习惯、替牙期障碍、疾病等，影响咀嚼、发音和外观，诊断靠临床检查和影像学，治疗分儿童早期干预和成年后正畸、正颌手术，特殊人群有不同注意事项
一、牙槽骨突出的定义
牙槽骨突出是一种口腔颌面部的形态异常表现，指牙槽骨相对于正常的位置或比例出现过度前突等情况。从解剖学角度看，牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，牙槽骨突出可影响牙齿的排列、口腔的外观以及咀嚼、发音等功能。
二、可能的成因
1.遗传因素：部分人群牙槽骨突出具有遗传倾向，若家族中有类似的颌骨形态特征，后代出现牙槽骨突出的概率可能增加。例如，某些基因的遗传变异可能影响颌骨的发育模式，导致牙槽骨出现突出的结构改变。
2.不良口腔习惯
口呼吸习惯：长期用口呼吸会影响颌面的正常发育。空气通过口腔进入，使得上唇被牵拉向上，影响上颌骨的正常生长，进而可能导致牙槽骨突出。例如，儿童时期若因腺样体肥大等原因长期口呼吸，会逐渐出现上颌牙弓狭窄、前突，牙槽骨也随之突出。
吮指、吐舌等习惯：儿童时期频繁的吮指动作，会对牙齿和牙槽骨的发育产生不良影响，可能导致牙槽骨突出；长期吐舌习惯也会干扰牙齿的正常排列和牙槽骨的发育，增加牙槽骨突出的风险。
3.替牙期障碍：在替牙期，如果乳牙过早缺失，邻牙会向缺牙间隙倾斜移位，导致恒牙萌出位置不足，从而引起牙槽骨突出；相反，乳牙滞留，占据了恒牙萌出的正常位置，也可能致使恒牙错位萌出，造成牙槽骨突出。
4.疾病因素：某些内分泌疾病可能影响颌骨的发育，如垂体功能亢进导致生长激素分泌过多，在骨骼发育阶段可能引起颌骨过度生长，包括牙槽骨突出；此外，一些口腔的肿瘤性病变也可能导致局部牙槽骨异常突出，但相对较为少见。
三、对口腔功能及外观的影响
1.对咀嚼功能的影响：牙槽骨突出可能导致牙齿的咬合关系异常，比如前牙深覆合、深覆盖等情况，使得上下牙齿不能正常咬合，影响咀嚼效率，进而影响食物的消化和营养吸收。例如，前牙深覆盖时，下颌需要向前伸才能达到咬合，咀嚼时力量分布不均，长期会影响颞下颌关节的功能，还会降低对食物的磨碎效果。
2.对发音功能的影响：牙槽骨突出可能干扰正常的发音结构。例如，前牙突出可能影响某些元音和辅音的发音准确性，导致发音不清，尤其是对于一些需要前牙参与发音的语音，如“f”“v”等音，可能会受到明显影响。
3.对外观的影响：牙槽骨突出会使面部外观发生改变，常见的是上唇显得不够丰满，面部侧貌呈现凸面型，影响个人的容貌美观，可能会给患者带来心理压力，尤其是青少年患者，可能因外貌问题产生自卑等心理问题。
四、诊断方法
1.临床检查：医生通过视诊观察面部的外形，包括侧面和正面的轮廓，查看牙槽骨突出的程度和方向；触诊检查牙槽骨的质地、有无异常突起等情况；还会检查牙齿的排列、咬合关系等，初步判断牙槽骨突出的相关情况。
2.影像学检查
X线片：如曲面体层片，可以了解牙槽骨与牙齿的整体关系，观察牙槽骨的高度、宽度以及与邻牙、颌骨的位置关系等。通过X线片能清晰看到牙槽骨的形态结构，有助于诊断牙槽骨是否突出以及突出的具体情况。
锥形束CT（CBCT）：能够提供更精确的三维立体图像，对于牙槽骨的细微结构和三维形态显示更加清晰，可准确测量牙槽骨突出的角度、程度等，为制定治疗方案提供更详细的依据。
五、治疗方式
1.早期干预（针对儿童）
纠正不良习惯：对于因不良口腔习惯导致的牙槽骨突出，首先要纠正儿童的吮指、吐舌、口呼吸等不良习惯。家长和医生需要引导儿童养成良好的口腔习惯，比如通过佩戴矫治器或采取行为干预等方法纠正口呼吸习惯，对于吮指等习惯可以采用佩戴指套等方式进行纠正，防止牙槽骨突出进一步加重。
早期正畸治疗：如果在替牙期发现有牙槽骨突出的倾向或早期表现，可进行早期正畸干预。例如，使用简单的矫治器引导牙齿的正常萌出，调整牙列的排列，从而影响牙槽骨的发育方向，预防牙槽骨突出的进一步发展。
2.成年后的治疗
正畸治疗：对于成年患者的牙槽骨突出，轻度的可以通过正畸治疗来改善。正畸治疗主要是通过佩戴矫治器，移动牙齿的位置，从而调整牙槽骨与牙齿的关系，改善牙齿的排列和咬合关系，在一定程度上改善牙槽骨突出导致的面部外观和功能问题。但正畸治疗对于牙槽骨本身的形态改变有限，如果牙槽骨突出较为明显，单纯正畸可能效果不佳。
正颌外科手术：当牙槽骨突出较为严重，影响外观和功能，且正畸治疗无法达到理想效果时，可能需要联合正颌外科手术。正颌手术是通过移动颌骨的位置来调整牙槽骨的位置，从而改善面部的外形和咬合关系。手术需要在专业的口腔颌面外科医生操作下进行，术前需要进行详细的评估和规划，包括影像学检查、模型分析等，以确保手术的安全性和有效性。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在对待牙槽骨突出问题时，要特别注重早期干预。家长应密切关注儿童的口腔习惯，一旦发现异常及时带儿童到口腔科就诊。在治疗过程中，要配合医生纠正不良习惯，并且要注意儿童的心理状态，因为牙槽骨突出可能会影响儿童的外貌，从而对其心理产生影响，需要给予儿童足够的关心和心理疏导。
2.成年患者：成年患者在考虑治疗方案时，要充分了解不同治疗方式的利弊。如果选择正畸治疗，需要有较长的治疗周期，患者要做好配合，按时复诊，佩戴矫治器等。如果选择正颌手术，手术风险相对较高，术前要严格按照医生的要求进行各项检查和准备，术后要注意口腔的护理和恢复，遵循医生的康复建议，同时要关注术后可能出现的并发症等情况。女性患者如果处于妊娠期或哺乳期，在选择治疗方案时要特别告知医生，因为某些治疗可能会对胎儿或婴儿产生影响，需要综合评估后再制定合适的治疗计划。
