牙龈萎缩牙根外露牙齿松动怎么治疗
牙龈萎缩等问题可通过基础治疗(口腔卫生维护、控制局部刺激因素)、药物辅助治疗(局部用药)、手术治疗(膜龈手术)、针对病因治疗基础疾病(治疗牙周炎、控制全身性疾病)以及日常护理与预防(饮食调整、定期口腔检查)来综合应对,不同年龄人群在各方面需注意相应差异,以维护口腔健康。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别的人群,良好的口腔卫生是关键。每日至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法。对于儿童,家长需协助其养成良好的刷牙习惯,因为儿童口腔卫生不佳易导致牙龈萎缩等问题,而成年人若生活方式中存在口腔清洁不及时的情况,也会加重牙龈萎缩进程。通过有效刷牙可清除牙菌斑、食物残渣等,减少对牙龈的刺激,延缓牙龈萎缩进一步发展。
使用牙线或牙缝刷辅助清洁,特别是存在牙齿松动、牙缝较大的情况时,牙线或牙缝刷能更好地清除邻面的污垢,保持牙龈沟的清洁,降低牙龈炎症发生的风险。
2.控制局部刺激因素
对于有牙结石的患者,需要进行洗牙(龈上洁治术),去除龈上的牙结石、菌斑等。牙结石是导致牙龈炎症、萎缩的重要局部刺激因素,定期洗牙(一般每年1-2次,具体根据个人口腔情况)可有效减少牙结石对牙龈的刺激。对于有龈下结石的患者,可能需要进行龈下刮治术,进一步清除龈下的牙结石等刺激物,从根源上控制牙龈炎症,为牙龈恢复创造条件。不同年龄人群对洗牙的耐受程度略有不同,儿童洗牙时需更加安抚其情绪,成年人则要配合医生完成治疗过程。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
可使用含有氯己定的漱口水,氯己定具有广谱抗菌作用,能抑制菌斑形成,减轻牙龈炎症。对于牙龈炎症明显、红肿出血的患者,使用氯己定漱口水每天含漱2-3次,每次含漱10-30秒,可在一定程度上缓解牙龈炎症,但需注意长期使用可能会导致牙齿着色等问题,所以使用时间不宜过长。不同年龄人群使用氯己定漱口水需谨慎,儿童应避免自行使用含氯己定的漱口水,防止误吞等情况发生。
对于炎症较重的牙龈,还可局部使用碘甘油等药物,碘甘油有杀菌、收敛的作用,能促进炎症消退。将碘甘油涂于牙龈沟内,每日1-2次,可帮助减轻牙龈的红肿、出血等症状。
三、手术治疗
1.膜龈手术
当牙龈萎缩较严重,影响美观或功能时,可考虑膜龈手术。例如游离龈移植术,通过取自身的游离龈瓣移植到牙龈萎缩的部位,增加牙龈的厚度和附着龈的宽度,改善牙龈萎缩的状况。该手术适用于牙龈萎缩导致牙根暴露较多、牙齿敏感等情况的患者。不同年龄患者进行膜龈手术的预后略有不同,年轻人组织修复能力相对较强,可能恢复较好;老年人组织修复相对缓慢,术后需更加注意口腔护理和恢复情况。
结缔组织移植术也是一种膜龈手术方式,取牙周结缔组织移植到牙龈萎缩区域,可增加牙龈的支持组织,促进牙龈的附着和健康。对于因牙周炎等导致牙龈萎缩较严重的患者,该手术能有效改善牙龈的形态和功能。
四、针对病因治疗基础疾病
1.治疗牙周炎
如果牙龈萎缩牙根外露牙齿松动是由牙周炎引起的,需要系统治疗牙周炎。牙周炎是导致牙龈萎缩、牙齿松动的常见原因,除了上述的洗牙、龈下刮治等治疗外,还可能需要根据病情进行牙周手术等综合治疗。对于不同年龄的牙周炎患者,治疗方案会有所调整,例如儿童期的牙周炎相对较少见,但一旦发生需要更积极且温和的治疗方式,避免影响恒牙的发育;成年人牙周炎则需根据其全身健康状况等制定个性化治疗方案,如合并糖尿病的患者,需要在控制血糖的基础上进行牙周治疗,因为高血糖会影响牙周组织的愈合,加重牙周炎的发展。
对于有吸烟习惯的患者,吸烟会加重牙周炎的病情,导致牙龈萎缩更快进展,所以需要劝导患者戒烟,吸烟对不同年龄人群的健康影响不同,对于成年人来说,戒烟能显著改善牙周炎的预后,对于青少年等人群,戒烟可预防牙周组织的损害,促进口腔健康发育。
2.控制全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响牙龈健康,如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时,易发生牙周感染,导致牙龈萎缩、牙齿松动等问题。所以糖尿病患者需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等(具体需根据个体情况),良好的血糖控制有助于牙周组织的愈合和牙龈健康的维护。对于妊娠期女性,孕期由于激素水平变化等因素,易发生牙龈炎症,进而可能导致牙龈萎缩等问题,需要更加注重口腔卫生,积极控制可能的口腔感染因素,因为妊娠期的特殊生理状态会影响牙龈对局部刺激的反应,若不注意口腔健康,可能会加重牙龈萎缩等情况。
五、日常护理与预防
1.饮食调整
日常饮食中应多摄入富含维生素C、维生素D等的食物。维生素C有助于维持牙龈组织的健康,增强牙龈的抵抗力,可多吃柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C的水果;维生素D有助于钙的吸收,对牙齿和骨骼的健康有益,可通过适当晒太阳或食用鱼类、蛋类等获取维生素D。不同年龄人群对营养的需求不同,儿童需保证充足的维生素和钙的摄入以促进牙齿和骨骼发育,老年人则需通过饮食保证足够的营养来维持牙龈等口腔组织的健康。
避免食用过硬、过黏的食物,过硬的食物可能会加重牙齿松动的情况,过黏的食物易粘附在牙齿上,增加口腔清洁的难度,进而加重牙龈萎缩等问题。例如老年人应避免啃食坚硬的坚果等,儿童应减少食用口香糖等过黏的食物。
2.定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口腔检查,及时发现口腔问题并进行处理。对于有牙龈萎缩、牙齿松动家族史的人群,更应加强口腔检查的频率。儿童从长出第一颗乳牙开始就应定期进行口腔检查,以便早期发现和处理可能存在的口腔问题;成年人也应坚持定期口腔检查,及时发现牙龈、牙周等问题并采取相应治疗措施,防止牙龈萎缩等情况进一步恶化。



