慢性非萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，发病与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期服非甾体类抗炎药等相关，有腹痛、腹胀等症状，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗分病因和对症治疗，多数预后好，可通过注意饮食卫生、保持健康饮食习惯、定期体检预防。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主要表现，而胃黏膜层未见萎缩性改变的胃黏膜慢性炎症性疾病。它是慢性胃炎中最常见的类型，其发病与多种因素相关，如幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、长期服用非甾体类抗炎药等。
二、发病相关因素
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是定植在胃黏膜的革兰阴性菌，它可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于其生存的局部环境，同时其菌体成分等可引起炎症反应，是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因之一。全球约有一半人口感染幽门螺杆菌，在我国人群中的感染率也较高，儿童感染幽门螺杆菌后若不及时清除，也易引发慢性非萎缩性胃炎等胃部疾病，且儿童感染幽门螺杆菌后可能没有明显的特异性症状，容易被忽视。
2.不良饮食习惯
长期高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜的屏障功能，增加幽门螺杆菌感染的易感性，进而诱发慢性非萎缩性胃炎。例如，长期食用腌制食品等高盐食物的人群，胃黏膜受损伤的风险更高。
长期饮酒：酒精可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，削弱胃黏膜的自我修复能力，长期饮酒者患慢性非萎缩性胃炎的几率明显高于不饮酒者，尤其对于男性长期大量饮酒者，更易出现胃黏膜的炎症改变。
长期进食辛辣、刺激性食物：如辣椒、芥末等，这些食物会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症，年龄较小的人群若长期有此类饮食习惯，也可能逐渐引发慢性非萎缩性胃炎，因为其胃肠功能相对较弱，更易受刺激影响。
3.长期服用非甾体类抗炎药：一些患有风湿性疾病等需要长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者，药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护机制，从而引发慢性非萎缩性胃炎，这类患者中不同年龄、性别均可发病，需在医生指导下权衡用药利弊及采取胃黏膜保护措施。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性，部分患者进食后可加重或缓解，不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能表述不清，多以哭闹、腹部不适等表现为主；成年患者则可较明确描述疼痛性质和部位等。
腹胀：患者常自觉上腹部饱胀感，尤其在进食后更为明显，可能影响食欲，儿童腹胀可能表现为拒食、腹部膨隆等。
嗳气：可自觉有气体从胃内向上涌出，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，老年患者由于胃肠功能减退，这些症状可能相对更易出现且持续时间较长。
2.体征表现：多数患者体检时无明显阳性体征，少数患者可能有上腹部轻压痛，儿童患者若有明显压痛需引起重视，进一步排查病因。
四、诊断方法
1.胃镜检查
胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等情况，能发现胃黏膜充血、水肿、红斑等炎症表现，还可在必要时取胃黏膜组织进行病理活检，以明确炎症的程度和有无其他病变，儿童进行胃镜检查时需在充分麻醉等准备下进行，以确保检查顺利且减少患儿痛苦。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13或碳-14尿素呼气试验，患者口服相关试剂后，通过检测呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳量来判断是否存在幽门螺杆菌感染，该方法无创、简便，适用于各年龄人群，儿童也可安全进行。
血清学检测：检测血清中幽门螺杆菌抗体，但该方法不能区分是现症感染还是既往感染，对于儿童等人群，若既往有过幽门螺杆菌感染史可能会出现假阳性结果。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否存在幽门螺杆菌感染，是一种既可以明确诊断又能同时进行胃镜检查的方法。
五、治疗原则
1.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若检查明确有幽门螺杆菌感染，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法，但儿童抗幽门螺杆菌治疗需严格遵循儿科用药规范，选择合适的药物及剂量，以确保疗效和安全性。
去除不良因素：患者需纠正不良饮食习惯，如避免长期高盐、饮酒、进食辛辣刺激性食物等，对于因服用非甾体类抗炎药导致的慢性非萎缩性胃炎，需在医生评估下权衡是否调整用药或加用胃黏膜保护剂，不同年龄、身体状况的患者调整方案不同，例如老年患者可能更需综合考虑其整体健康状况和其他基础疾病来制定方案。
2.对症治疗
胃黏膜保护：可使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，保护胃黏膜免受进一步损伤，各年龄人群均可使用，但需注意药物的剂型和剂量选择，儿童需使用适合儿童的剂型。
缓解症状：对于有腹胀、嗳气等症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，但儿童使用促进胃肠动力药物需谨慎，严格按照儿童剂量使用，且需关注药物可能引起的不良反应。
六、预后及预防
1.预后
多数慢性非萎缩性胃炎患者经积极治疗和去除病因后，病情可得到控制，症状缓解，预后较好，但如果不及时治疗或继续接触致病因素，可能会发展为萎缩性胃炎甚至增加胃癌的发病风险，不同年龄患者预后略有差异，儿童患者及时干预治疗后恢复相对较好，但也需长期关注胃部健康。
2.预防
注意饮食卫生：避免食用被幽门螺杆菌污染的食物和水，养成良好的洗手习惯，尤其是儿童，要教育其注意饮食卫生，减少幽门螺杆菌感染机会。
保持健康饮食习惯：均衡饮食，减少高盐、辛辣、刺激性食物摄入，规律进餐，避免暴饮暴食，不同年龄人群均应遵循，儿童可通过家长合理安排饮食来养成健康习惯。
定期体检：有胃部不适症状或高危因素的人群，如长期服用非甾体类抗炎药者、有幽门螺杆菌感染家族史者等，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变并及时治疗，儿童也可在必要时进行相关胃部健康检查。
