脑梗塞严重时会出现意识、运动、感觉、语言、眼部及生命体征等多方面的相关症状。意识障碍有嗜睡、昏迷等不同程度表现；运动功能障碍包括偏瘫、肢体瘫痪；感觉障碍有偏身感觉减退；语言功能障碍包括失语症、构音障碍；眼部症状有瞳孔变化、眼球运动障碍；生命体征有体温、血压、呼吸异常等，不同年龄人群表现和处理有差异。
一、意识障碍相关症状
脑梗塞严重时可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡，患者处于持续睡眠状态，但能被轻度刺激唤醒，醒后可进行简单交流，刺激停止后又迅速入睡；重者可出现昏迷，昏迷分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激（如压迫眶上神经）可有痛苦表情及躲避反应，各种生理反射如角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在；中昏迷时对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。不同年龄人群对意识障碍的耐受和表现可能不同，儿童脑梗塞导致意识障碍相对较少见，但一旦发生可能更需密切监测生命体征，因为儿童神经系统发育尚不完善，病情变化可能更为迅速。
二、运动功能障碍相关症状
1.偏瘫
是脑梗塞严重时常见的运动障碍表现，患者一侧肢体（上肢和下肢）肌力减退，活动受限。例如上肢可能出现不能抬举、持物困难等情况，下肢可能表现为行走困难、拖地步态等。不同性别在偏瘫后的康复可能存在一定差异，一般来说，女性在康复过程中可能更注重自身形象等因素对康复的心理影响，但从生理角度，男女在神经修复等方面并无本质差异。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，偏瘫的发生可能与基础疾病导致的血管病变进一步加重有关，控制基础疾病对于偏瘫的恢复和预防再次发作非常重要。
2.肢体瘫痪
严重脑梗塞可导致肢体完全瘫痪，肌肉完全失去运动功能，肢体处于完全不能活动的状态。这会影响患者的日常生活自理能力，如无法自行翻身、坐起、穿衣等。年龄较大的患者发生完全肢体瘫痪后，长期卧床容易引发压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，需要加强护理，定期为患者翻身、拍背，进行肢体被动活动等。
三、感觉障碍相关症状
脑梗塞严重时可出现感觉障碍，患者可能出现偏身感觉减退，即身体一侧对痛觉、温度觉、触觉等的感觉减退。例如患者可能感觉患侧肢体对疼痛刺激的感知不如健侧灵敏，对冷热温度的感知也有所下降。感觉障碍可能会影响患者对自身肢体位置的判断，增加受伤的风险，特别是对于老年患者，感觉障碍可能导致其在行走时更容易摔倒，进而加重脑梗塞相关的损伤或引发其他外伤。
四、语言功能障碍相关症状
1.失语症
包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语等多种类型。运动性失语患者能理解他人言语，但自己不能表达或只能说出个别单字；感觉性失语患者能发音，但言语杂乱无章，不能理解他人言语和自己言语的含义；命名性失语患者能说出物品的用途，但不能准确说出物品的名称。不同年龄的患者语言功能障碍的表现可能不同，儿童脑梗塞导致的语言功能障碍可能会影响其语言发育进程，需要早期进行语言康复训练。对于有基础疾病的患者，如患有脑血管畸形等基础疾病的患者发生脑梗塞后出现语言功能障碍，要综合考虑基础疾病对语言中枢的影响以及整体病情的控制。
2.构音障碍
表现为发音不清、说话费力等，患者能理解语言含义，但由于口舌咽喉等肌肉运动不协调，导致说话的语音、语调、节奏等出现异常。这会影响患者的交流能力，对于老年患者，构音障碍可能使其在与他人沟通时遇到困难，从而影响其心理状态，需要进行针对性的构音康复训练。
五、眼部症状相关表现
1.瞳孔变化
脑梗塞严重时可能出现瞳孔改变，如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示可能发生了脑疝等严重并发症。脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位，压迫动眼神经等结构引起的。不同年龄人群发生脑疝的表现可能有所不同，儿童由于颅骨可塑性相对较强，颅内压增高时症状可能不典型，而老年患者由于颅骨缝多已闭合，颅内缓冲空间小，脑疝发生相对较快且症状可能更严重。
2.眼球运动障碍
患者可能出现眼球不能正常转动，如双眼向一侧凝视等情况。这是由于脑梗塞累及了控制眼球运动的神经核或神经纤维，导致眼球运动功能异常。对于有高血压病史的患者，眼球运动障碍可能是高血压导致脑血管病变加重，进而影响到眼球运动相关神经结构的结果，需要及时评估病情并进行相应处理。
六、生命体征相关异常
1.体温异常
脑梗塞严重时可能出现体温升高，这可能是由于中枢性发热等原因引起。中枢性发热是因为脑梗塞累及体温调节中枢，导致体温调节功能紊乱。不同年龄患者体温异常的表现和处理有所不同，儿童体温调节中枢更不稳定，发生中枢性发热时需要密切监测体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温等，同时要积极治疗脑梗塞本身；老年患者体温调节功能相对较弱，体温异常时也需要谨慎处理，避免过度降温等情况。
2.血压异常
脑梗塞患者严重时可能出现血压波动，可表现为血压升高或降低。血压升高可能是机体对颅内压增高的一种代偿反应，也可能是病情加重的表现；血压降低则可能提示患者循环功能不佳等情况。对于有高血压基础疾病的患者，脑梗塞后血压的波动需要密切关注，合理调控血压，既要避免血压过高加重脑血管损伤，又要避免血压过低影响脑灌注。
3.呼吸异常
严重脑梗塞可导致呼吸节律和频率的改变，如出现潮式呼吸、叹息样呼吸等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸；叹息样呼吸表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。呼吸异常提示患者的呼吸中枢可能受到累及，病情较为危重，需要立即进行呼吸支持等相应的抢救措施，不同年龄患者呼吸异常的处理也需要根据其生理特点进行调整，儿童呼吸中枢更娇嫩，呼吸异常的处理需要更加精细。
