孩子眼睛散光、远视、弱视

来源:民福康

散光远视弱视有不同概念,成因与遗传、用眼习惯、发育等因素相关,检查需视力、散瞳验光等,干预包括屈光不正矫正和弱视治疗,预防要保证户外活动、培养用眼习惯等,婴幼儿、有家族屈光不正史及患全身性疾病儿童有特殊注意事项。

一、散光、远视、弱视的基本概念

1.散光:是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同,平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点,而是形成两条焦线,导致视物模糊。散光可分为规则散光和不规则散光,多数人存在一定程度的生理性散光。

2.远视:是指平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,主要是由于眼球的前后径过短或屈光系统的屈光力较弱所致。儿童的远视通常与眼轴发育尚未完善有关,一般生理性远视会随年龄增长逐渐降低。

3.弱视:是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验(如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。

二、成因及影响因素

1.遗传因素:散光、远视可能有一定遗传倾向,如果父母存在明显的屈光不正问题,孩子发生相关问题的概率可能增加。对于弱视,遗传因素也可能在一定程度上起作用,比如某些与视觉发育相关的基因异常可能增加弱视发生风险。

2.用眼习惯:不良的用眼习惯会影响眼的发育。长时间近距离用眼、阅读姿势不正确等,可能导致眼的调节功能异常,进而影响屈光状态,增加散光、远视发生几率,也可能诱发弱视。例如,幼儿时期过度沉迷电子设备,缺乏足够的户外活动,会影响眼的正常发育。

3.发育因素:儿童处于生长发育阶段,眼轴等结构尚未完全成熟。婴幼儿时期眼轴较短,多为生理性远视,随着年龄增长眼轴逐渐变长,远视度数逐渐降低。如果眼轴发育异常缓慢,就会导致远视度数偏高;而散光可能与角膜等屈光介质的发育不均有关。对于弱视来说,视觉发育关键期内视网膜接收到的清晰图像不足,会阻碍视觉神经中枢的发育,导致弱视形成。

三、检查与诊断

1.视力检查:通过视力表检查初步了解孩子的视力情况。如果孩子视力低于同年龄正常视力范围,需要进一步检查。例如,3-5岁儿童正常视力约在0.5-0.6,6岁以上儿童正常视力应达到1.0左右,低于此范围可能存在屈光不正或弱视等问题。

2.散瞳验光:对于儿童尤其是12岁以下的儿童,需要进行散瞳验光以获得准确的屈光度数。因为儿童的睫状肌调节能力较强,散瞳可以麻痹睫状肌,消除调节因素对验光结果的影响。通过散瞳验光可以明确孩子是否存在近视、远视、散光以及具体的度数。

3.眼位检查:检查是否存在斜视情况,斜视是导致弱视的常见原因之一。可以通过角膜映光法等初步判断眼位是否正常,必要时进行同视机等进一步检查,明确斜视的类型和程度。

4.眼底检查:排除眼底器质性病变,因为眼底病变也可能导致视力异常。通过眼底镜等检查观察视网膜、视神经等结构是否正常。

四、干预与治疗

1.屈光不正矫正

佩戴眼镜:如果孩子存在散光、远视等屈光不正问题,需要根据验光结果佩戴合适的眼镜进行矫正。框架眼镜是常见的矫正方式,能够帮助孩子将平行光线聚焦在视网膜上,促进视觉发育。对于远视度数较高的儿童,可能需要长期佩戴眼镜,并且要定期复查,根据眼的发育情况调整眼镜度数。

隐形眼镜:对于部分适合的青少年,可以在医生评估后考虑佩戴隐形眼镜,但需要注意佩戴卫生和定期复查,确保眼部健康。

2.弱视治疗

遮盖疗法:这是治疗弱视的经典方法。对于单眼弱视的儿童,遮盖健眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的发育。例如,对于双眼视力差距较大的儿童,每天遮盖健眼一定时间,如遮盖3-6小时不等,具体时间根据孩子年龄和视力情况由医生制定。

视觉训练:通过特定的视觉训练仪器进行训练,如使用弱视治疗仪等。这些训练可以刺激弱视眼的视觉神经,提高视力。视觉训练需要在医生的指导下进行,根据孩子的病情制定个性化的训练方案,并且要坚持长期训练才能取得较好效果。

五、预防措施

1.保证充足户外活动:让孩子每天有足够的户外活动时间,一般建议每天2小时以上。户外活动可以使孩子的眼睛接触自然光线,促进视网膜分泌多巴胺,延缓眼轴增长,降低近视、散光等屈光不正的发生风险,同时也有利于视觉发育,降低弱视发生几率。

2.培养良好用眼习惯:教育孩子保持正确的阅读和书写姿势,眼睛与书本保持适当距离(约33厘米),避免长时间近距离用眼,连续用眼30-40分钟后要休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。控制孩子使用电子设备的时间,每次不超过20分钟,每天不超过1小时。

3.定期眼部检查:儿童应定期进行眼部检查,建议3岁左右进行第一次全面眼部检查,之后每半年或一年复查一次。通过定期检查可以早期发现孩子眼部存在的问题,如屈光不正、斜视等,并及时采取干预措施,保障孩子视力正常发育。

4.合理饮食:保证孩子饮食均衡,摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的营养物质。例如,胡萝卜富含维生素A,橙子等富含维生素C,坚果含有叶黄素等,这些营养物质有助于维护眼睛的正常生理功能。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿:婴幼儿时期是视觉发育的关键期,家长要特别关注孩子的眼部情况。注意观察孩子是否有眼球异常转动、对光线反应异常等情况。在照顾婴幼儿时,避免遮挡孩子的眼睛过久,保证孩子双眼都能获得充足的视觉刺激。同时,按照儿童眼部检查的常规时间带孩子进行眼部检查,及时发现问题。

2.有家族屈光不正史的儿童:这类儿童属于高危人群,即使没有出现视力问题,也应更早、更频繁地进行眼部检查。从婴儿期开始就可以适当增加眼部检查的频率,以便早期发现屈光不正问题并及时干预,防止发展为弱视等更严重的视力问题。

3.患有全身性疾病的儿童:某些全身性疾病可能影响眼部发育,如先天性心脏病等。对于这类儿童,除了积极治疗全身性疾病外,要密切关注眼部情况,定期进行眼部检查,因为全身性疾病可能通过影响身体的营养代谢、血液循环等进而影响眼的正常发育,增加散光、远视、弱视等问题的发生风险。

了解疾病
散光
散光是一种角膜改变引起的屈光不正眼病,发病较为普遍,多数不需要治疗。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

单眼弱视怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
单眼弱视的治疗一般是经过弱视配镜和训练进行治疗。日常的训练方法可分为以下几个方面,一遮盖法。遮盖视力好的眼睛强迫弱视眼看东西。二穿圈训练法,三,物理训练法等。日常护理一定要注意用眼,不要过度劳累,注意休息,保证充足的睡眠。
弱视能考驾照吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般来说弱视的病人是没有办法考取驾照的。考驾照之前是要进行体检的,如果眼睛弱视的话就不可能经过体检,可能就对红绿不敏感,这样就会被认定在马路上不能看清红绿灯,而被取消考取驾照的资格。弱视的病人甚至是不能参军的,因此弱视对人们的生活影响很大要及时治疗。
成人弱视可以治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
成人弱视不能够治疗的。弱视是由于眼睛先天性的发育不良所造成的,视力不好一般需要在五周岁之前就积极治疗,最长不能超过12岁。已经达到成人视力是不能够恢复的,而且也没有治疗方法,现阶段主要就是防止疲劳用眼,可以佩戴眼睛,达到最好的视力。需要去医院就诊,明确疾病的类型,然后针对性使用药物治疗。
弱视能不能治好?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
弱视能不能治愈要看弱视的程度,而且这种病治疗正常需要很长期。根据病情的恢复情况及时调整治疗方案。弱视的治愈时间主要和儿童弱视的严重程度、合作程度和父母的监督程度有关。如果孩子属于严重的弱视,视力只有0.1,正常需要几年的治疗,甚至3-5年。如果用轻度弱视治疗,视力可达0.5左右,可能一年左右就能恢复
弱视最后会导致失明吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
弱视最后不会造成失明,医学上的失明就俗称的盲,它有不同意义,也有盲的分级。弱视主要表现为视力发育不佳,这种情况治疗有时效性,如果错过最佳治疗时间,治疗效果就会大打折扣。一旦发现小朋友有弱视,建议要到医院进行相关检查,明确弱视的病因、弱视程度,医生会根据年龄、根据弱视程度、弱根据情况、单双眼选择有效的
成人弱视会瞎吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
成人弱视不会瞎。弱视是指一个眼或者两个眼在经过视力矫正之后还没有到达正常的视力标准,但是一般没有器质性的病变,因此成年人弱视不会瞎。弱视病人想要矫正,可以经过遮盖治疗、药物治疗、手术治疗或者多种治疗方法融合到一块的综合疗法来治疗。但是成年人的各项系统已经发育成熟了,此时再想要矫正弱视,会比较困难,可
眼睛弱视会遗传吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
眼睛弱视正常是不会遗传的。弱视是一种后天形成的疾病。如果病人的弱视是先天性的,则可能会是遗传导致的。眼睛弱视是指在视力发育时由于矫正视力下降,眼部检查无器质性病变的一种疾病。如果病人患有弱视,建议立即到医院进行眼部的检查。可以在医生的指导下经过遮盖疗法、光学药物疗法等方法来做有效的治疗。在日常生活中
单眼弱视可以考驾照吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般单眼弱视往往是不能考驾照的,因为考驾照往往是需要双眼的裸眼视力都在0.8以上,因此很多人其实不知道自己有单眼弱视,在考驾照的时候被拒绝之后,这种情况下才去医院查看。发现自己有高度远视造成的弱视,因此一般单眼弱视在成年之后往往是很难进行矫正的,并且这个往往也是没办法考驾照的,因为就算考了驾照之后这
散光与近视眼有什么关系?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
散光和近视都属于屈光不正性疾病,但是两者是独立形成的,正常并不会产生相互之间的影响。散光主要是由于进入眼球内部的光线无法汇聚成焦点造成的,而近视则是由于光线在眼球内部汇聚形成的焦点位于视网膜前方造成的。近视和散光都需要经过验光检查来确定准确的度数,然后经过配戴眼镜进行矫正,对于近视合并散光的病人,制
弱视会失明吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
弱视一般是不会造成失明的。弱视是因为病人在儿童视觉发育时期,因为各种各样的因素造成视力低于正常同龄人。弱视虽然不会造成失明,但其危害有三点:1.视力较差,而且视力不能经过手术、药物、戴眼镜矫正。2.双眼的立体视较差。对于三维空间的远近、前后、高低等感知能力不好。3.患有弱视可能会继发斜视。弱视对于大
弱视和近视的区别
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
弱视是指戴上近视镜远视镜都不能够提高视力,达不到视力的正常状态。近视是验光戴上恰当的眼镜之后,视力完全正常,也是近视经过矫治之后视力正常。而弱视经过视觉矫治之后,仍然达不到正常,需要再矫治,经过屈光状态的矫正,外界物象和色彩能够清晰投射到视网膜上刺激黄斑部的视网膜视细胞,在还能够发育的年龄继续发育,也是治疗弱视最重要的机理。所以,近视戴上
弱视能治好吗
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
弱视可以治好,但前提是要在关键时期内进行治疗以及采用正确的治疗方式,针对弱视的病因进行治疗。关键时期也有人称作黄金时期,是指的年龄的范畴,一般指6岁之前是最佳的治疗时间。如果发生了弱视,确诊了以后,需要在6岁之前治疗。年龄越大,治疗效果越差,超过了12周岁再进行治疗,可能没有什么效果。如果是屈光不正、屈光参差导致的弱视,需要将屈光的问题解
高度远视弱视怎么治愈
龚晓英 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
高度远视是指眼球眼轴比较短,进入眼内的光线在视网膜不能形成清晰的影像,引起视力下降而形成屈光不正性的弱视。高度远视一般是指远视的度数大于600度,治疗需要及早发现,到医院进行正规的医学验光,并及早的戴眼镜,再进行辅助功能性的锻炼加以矫正。高度远视弱视的治疗是漫长的过程,切不可在治疗的过程中随意摘掉眼镜,不能因为不会出现立竿见影的效果,而随
弱视能戴眼镜吗
李振 副主任医师
鞍钢集团总医院 三甲
弱视是可以戴眼镜的,弱视对患者的眼睛伤害非常大,要尽快的做好预防措施,避免眼睛受到严重的损伤。弱视主要是患者视觉系统发育不良,导致患者视觉中枢出现功能异常,可以通过佩戴眼镜来改善症状,如果若患者若是情况比较严重,可以选择到医院作手术来进行矫正,平时要注意用眼卫生,不要用手去揉搓眼睛,避免细菌和病毒侵入眼睛。
眼睛散光弱视怎么办
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛有散光及弱视,需要先通过验光检查确定准确散光度数以及散光轴向,然后验配眼镜矫正散光。随后要进行弱视训练来刺激视网膜功能发育,从而使视力逐步提升。但是弱视治疗有窗口期,通常六岁之前及时进行治疗效果比较好。一旦已经超过了12岁,视网膜发育通常已经停止,弱视就没有好的办法治疗了。
小孩远视原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
小孩出现远视时,需要考虑因为孩子年龄较小本身是远视状态,随着视力逐渐发育会得到改善。也可能是因为孩子真性远视或者散光,到六岁以后视力才会从远视逐渐达到正常视力范围,但是要排除异常情况进行诊断。当家长发现孩子远视不要紧张,需要到眼科进行就诊明确是否是真性远视,是否需要进行远视矫正,是否需要给孩子进行定期随访等。
免费咨询